【英国医学期刊】中国冠状病毒：到目前为止，我们知道什么？

沁人绿茶.

翻译： PharmLink 华平 来自：蒲公英

英国医学期刊（British Medical Journal，简称 BMJ），是一份在全世界广受欢迎及阅读的同行评审性质的综合医学期刊。2020年1月24日，该期刊刊登评论文章，对于目前为止中国冠状病毒的相关信息进行了总结。

自从12月开始传出神秘的类肺炎的报道以来，公共卫生界一直在关注中国正在发生的事件。这种新型冠状病毒被称为2019-nCoV。随着确诊病例和死亡人数的增加，关于新型冠状病毒的细节却不甚明朗。形势的发展在不断变化，这是到目前为止我们所了解的信息。

它从哪里开始？

2019-nCoV的最初来源仍然未知，但首例与湖北省省会武汉市的海鲜市场有关。为了遏制疫情，该市场于2020年1月1日关闭。

已经确认了多少例感染？

截至1月24日，全世界已确诊830例，死亡26例。在确诊病例中，大约25％被认为是严重的。在中国大陆以外的地区，泰国、日本、香港、台湾、韩国和美国已有得到确认的病例。英国已报告了疑似病例，但尚未确认。

实际病例数可能会更高吗？

伦敦帝国理工学院(Imperial College London)的MRC全球传染病分析中心估计，到1月18日，在武汉地区，约有4000人应已表现出由感染引起的症状，考虑到不确定性，人数范围可能为1000至9700人区间。这种估计基于病毒的种群、传播方式和传播预测模型。

病毒可以在人与人之间传播吗？

是的，已经确认了人与人之间的传播。世界卫生组织表示，初步的R0（传染数）估计是1.4到2.5，这意味着每个被感染的人可能感染1.4到2.5人。

与SARS或MERS相比有什么不同？

该病毒是冠状病毒的一种，该家族包括普通感冒、严重急性呼吸道综合症（SARS）和中东呼吸综合症（MERS）。MERS于2012年在沙特阿拉伯首次发现，据报道感染病毒的人中约有34％死亡（2494例中的858例），其R0小于1。 2002到2003年SARS爆发，有8098例确诊病例和774例死亡（9.6％），其R0为2至5。

死亡率是多少？

随着新信息的披露，2019-nCoV感染的死亡率一直在有所波动。1月23日，世界卫生组织估计为4％（557例中的17例）。但是，截至1月24日，这一数字可能约为3％（830例中的26例）。彼得·皮奥特（Peter Piot）是伦敦卫生与热带医学学院全球健康教授兼主任，他说：“好消息是，迄今为止的数据表明，这种病毒的死亡率可能低于SARS，我们也可以对其进行诊断测试。并且在透明度方面，比过去有了很大提高——这一点是非常重要的，因为不能仅在一个国家中应对潜在的大型流行病。”

从SARS大流行中汲取了教训吗？

戴安娜·贝尔（Diana Bell）工作于东英吉利大学生物科学学院，她表示SARS爆发后，野生动物贸易受到了重视，因为这是“一种双重威胁，既是对人类健康的威胁，也是导致中国和东南亚生物多样性下降的主要原因” 。然而，戴安娜说这种警告显然没能引起注意。

但是UEA的医学教授Paul Hunter认为，情况已经有了改善。他说，中国当局“对疫情更加开放，对传染进行了更加迅速和彻底的调查，并与国际社会分享了这些信息。由于这种开放性和管理水平的提高，在传染到达邻国之前，这些国家应该能够做好充分的准备。”

中国采取了什么行动？

中国当局已对武汉附近的几个中国城市实行旅行禁令，影响了超过4100万人。中国农历新年于1月25日星期六开始，这项禁令是在人们为农历新年做准备之际发布的。新年庆祝活动涉及40天，在此期间许多人前往家乡和村庄，与家人一起庆祝。去年同期估计有30亿人次。

南安普敦大学全球卫生高级研究员迈克尔·海德（Michael Head）称，限制是“前所未有的”，对隔离区内民众的影响如何，引起了人们的担忧。“他们有足够的食物吃吗？他们的医疗机构将如何运作？人们还会去看医生和来到医院吗？如何处理紧急情况？医院会剩下什么药吗？这些都是中国现在将要考虑的问题” ，迈克尔说。

《纽约时报》报道说，武汉居民对这些限制感到紧张和不满。据报道，对医院病床和检测试剂盒的短缺，医生也表示了担忧。

其他国家对此有何反应？

对于来自中国受影响地区的航班，许多国家（包括英国）已在边境或飞机上启动了筛查程序。但是，专家警告说，这种措施不能被视为“一劳永逸”，因为有些人可能已被感染，但没有任何症状。针对病毒，已经开发出诊断测试方法，各国正在隔离和测试疑似病例。在英国，对于过去14天去过武汉并出现呼吸道症状的人，建议致电NHS 111。

对医护人员有什么建议？

在英国，对于NHS（National Health Service，国民医疗服务体系）的工作人员，要确保从急性呼吸道感染患者那里获得准确的旅行史，以帮助确定潜在的病例。要求家庭医生一旦确定可能的病例，立即隔离患者，并在其当地寻求微生物学家、病毒学家或传染病医生的专业意见。要了解更多信息，请参阅BMJ最佳实践模块。

这是国际紧急情况吗？

世卫组织于1月22日至23日举行会议，确定该情况是否应被视为国际性的突发公共卫生事件，但会议决议并不认为这是国际性的。但是，该委员会将“几天之内重新召开会议，以进一步审查局势” 。许多人认为，宣布紧急状态只是时间问题。

翻译作者：华平，加拿大PharmLink公司CEO，北京六行医药研究中心（北美）负责人

原文链接

China coronavirus: what do we know so far?

https://www.bmj.com/content/368/bmj.m308.long

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