【飞企杯】中药路---让“好猫”展露身手！小议中医药发展困境和解决思路

秋水泠泠

【中药路】让“好猫”展露身手

--小议中医药发展困境与解决思路

  3月12日《人民日报》刊登的《抗疫，中医药添加新力量》一文，提到“清肺排毒汤在抗疫战场中发挥作用，临床证明总有效率达90%以上。”中医药作为我国独特的卫生资源，在重大疫情面前展示了无与伦比的优势，从03年非典疫情可以看出，中医药具有后遗症少，费用低廉，治疗效果好等诸多特点。但近年来国内中药新药注册报批数量和获批数量都远不如化药，中医传承和创新不够，中药产值整体逊于化药，起源于我国取材于我国的中药制剂被日韩等国改良为“汉方药”逐渐攻占高端中成药海外市场。这些情况令人惋惜，更令人深思。

中医药发展困境：

一、人才培养机制对中医药的传承性不够。中医学是经验医学，由长期实践得来，流派纷杂、诊疗方法众多，缺乏系统性，整体性；传统的“带徒”师承方式渐渐没落，一些古方、偏方已失传；中医药与古汉语、古典哲学密不可分，而现代教育中对古汉语的要求整体偏弱，学生对中医药古籍古方的精髓难以透彻理解和深入掌握；高等教育阶段才开始传统医学的启蒙学习，而成年人的记忆力远不如孩童时期；高校课程设置模式偏西医，重英语、生物等课程，弱化了传统中医诊疗方法的理论教学和实践操作课程，以上因素都给有效传承中医药文化增加了阻力。传承尚且不足，更不要提在传承的基础上有所创新和发展了。

二、对从业人员的管理评价机制未能体现中医药特色。对中医师、中药师的管理评价机制与西医没有本质差异，存在“用管西医的方法管中医”的情况。有些医疗机构为求经济效益，以西医为主中医为辅，取消或淡化中医科室，少用或者不用中药，存在以西医补贴中医的情况；基层社区医疗、偏远地区、乡村医疗体系中医药资源缺位；执业中医师、中药师资质取得门槛较高；中医药的功效往往是慢性的长期的，难以直接转化为社会效益，社会认同度不高；从业人员良莠不齐，整体薪酬水平难吸引高端人才进入中医药行业。

三、中药新药审评审批体系和标准西化。目前我国药品审评审批体系是参照国际标准建立的，国际化药检验需要区分出每种化学成分，明确有效成分的含量，无效成分不能超标，而中药各组分是综合作用产生连锁反应，很难断定到底是哪一种或者哪几种成分起作用；化药治疗侧重靶向性，只针对某种病毒或者细菌，中药却是多靶点系统性治疗，多种药材综合发挥作用，致力于修复人体总体机能；西医理论的中的一个病种，在中医理论中还分有许多证型，在证明中药有效性和安全性的临床试验、信息采集、数据管理等过程中存在困难。

四、中药产业欠缺整体布局科学谋划。

中药材来源于动植物或矿石，受药材本身生长特点、产地、采摘时节、炮制工艺等因素的影响，例如药材计量单位不准确，种植方式、节气、时间、地点、熬药的器皿、火候不能完全照搬古方，导致中药材品质和药效不一而足。中药的种植养殖户、生产研发主体各自为战，对药材的培育、种植、养殖、采摘、加工、销售等缺乏产业化布局，影响中药品质和有效性。国内高校、企业、研发机构普遍缺乏对中药毒性、不良反应等领域的深入研究，导致消费者尤其是国外市场对中药信赖感缺乏，国际推广过程受到质疑。

不管黑猫白猫，抓到老鼠就是好猫，中医药和西医本是不同体系。但殊途同归，不管是什么医疗体系，但凡能治病救人，就要扶持其发展，传承其精髓。

由此，建议如下：

一、扎实推进中医药传承发展。健全中医药基础理论研究体系，立足中医药基础理论，系统研究总结几千年中医药实践经验，结合现代科技手段，取其精华去其糟粕，逐步形成中国特色的现代中医药理论体系。加强知识普及宣传，通过现代媒体手段推进中医药文化知识进社区、进乡村、进家庭。因地制宜推广中医药课程进入中小学，加强对古汉语和中医药典籍的文化熏陶，奠定中医药启蒙教育基础；重视高校中医药传统理论与实践课程，教材编写要注重吸收中医药学术思想和临床诊疗经验，凸显人才培养的实用性；支持高等院校、职业学校设立中医药健康服务相关专业，培养具有中医药知识和技能的健康管理师、按摩师、康复治疗师、公共营养师等等复合型交叉型人才；积极挖掘、征集、整理散落民间的偏方、技艺，鼓励组织编撰出版中医药科学学术著作；鼓励医疗机构发展师承教育，探索和强化不同层次的中医药师承教育。

二、建立体现中医药特色的人才培养与管理机制。深入调研，完善《执业医师法》、《中医药法》等法律法规，探索建立多种渠道的执业中医师、中药师资格准入机制。开展自由执业试点，鼓励中医师、中药师到基层卫生服务机构、乡村、民营医疗机构多点执业；对没有证的民间中医，要制定以临床效果为导向的特别考核方式，给传统中医从业人员一条出路；明确中医医院和科室的建设标准，建立健全体现中医药特点的现代医院管理制度；在重大科技专项中设立中医药科技研发专项，支持防治重大、难治、罕见疾病和新发突发传染病等临床研究；财政、医保、物价等部门要推动形成合理的中医药服务价格结算机制，承认和肯定中医药诊疗服务的价值，给中医药发展留足生存空间。

三、建立符合中医药特点的新药审评审批体系。参考《证候类中药新药临床研究技术指导原则》、《中医四诊操作规范》等技术指导文件，组织专家研究论证中医证候分类研究常用方法、诊断路径和方法、诊断构成要素、疗效评价指标、安全性标准，探索设计科学统一的中药新药临床试验流程，强调伦理审查、信息采集、数据管理的规范性和标准化。 扶持发展院内传统中药制剂，对疗效确切、患者认可、临床急需的院内传统中药制剂要简化审批流程；鼓励医疗机构与科研院所、生产企业合作，以临床疗效为依托，推动院内中药制剂向中药新药孵化。

四、创新遵循中医药理念的产业布局。鼓励企业、医疗机构、科研院所协同创新，在中药新药的剂型研发、道地药材种植养殖、传统炮制方法传承、现代技术应用与传统方法科学融合等多领域开展研究。完善推广中药产学研一体化模式，鼓励企业和农民合作社、种植养殖基地合作，推动中药集团化、产业化、科学化发展，满足人民群众用药需求。健全符合中医药理念的中药生产质量行业规范和技术标准，建设中药材产品质量信息追溯系统，加强中药药物警戒动态监测。开展中药资源出口贸易状况监测与调查，开发国际接轨的精品中药材，加强对外交流合作，积极拓展海外中医药服务市场。

山顶洞人

怎么都搞得这么高大上的，有咩有立足企业具体的情况，来谈谈的

wflyxm

学习

liupharmacist

有点国务院办公厅文件的特色。