Injury：股骨近端骨折——争议与挑战

重新开始

股骨近端骨折（PFF）在骨科领域极为常见。预计到2020年，仅英国每年就有约10万人因发生PFF而必须接受手术治疗。PFF多发生于老年患者，且常伴有其它并存病及骨质疏松等情况。全球大于65岁的老年人约占总人口的13%，而每年继发于骨质疏松的髋部骨折就高达160万人。除骨质疏松外仍有许多因素会影响PFF的发病率，以欧洲等国家为例，因体重指数（BMI）较高也导致髋部骨折发生率也偏高。在过去的40年中，尽管采取了积极的治疗措施、预防方案及指南等，但PFF死亡率仍未明显降低。因此，关于PFF治疗的争议和研究也一直备受关注。

根据NICE指南对术前术后的处理进行优化，预计可使30天死亡率降低10%，3个月死亡率降低30%。严格筛查PFF患者水平，明确哪些患者术后可能发生不良结果极为必要。Hu等人通过Meta 分析发现高龄、男性、家庭/私人住宅护理、术前行走能力差、日常生活活动差、ASA分级较高、精神状态差、伴发多种疾病、痴呆或认知障碍、糖尿病、癌症以及心脏疾病与髋部骨折死亡率相关。术后5年时患者的简易智力检测量得分、活动能力及居住环境与死亡率相关。这些简单的预测因素往往在与患者交流过程中即可获得。但是这些方法是否能改善患者的生存率仍缺少有力的前瞻性证据。英格兰两所医院引入了日本汽车制造商丰田公司的“精益求精”的效率思想理论以改善髋部骨折的预后，通过多种途径使患者生理及心理恢复到伤前水平，使得患者死亡率降低至5%-10%。

紫苏叶

骨折在中老年人中是比较常见，要特别注意

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