一、 DICOM是什么

DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine 医疗数位影像传输协定）是一组通用的标准协定，是在对于医学影像的处理、储存、打印、传输上。它包含了档案格式的定义及网络通信协定。DICOM是以TCP/IP为基础的应用协定，并以TCP/IP联系各个系统。两个能接受DICOM格式的医疗仪器间，可借由DICOM格式的档案，来接收与交换影像及病人资料。

二、历史讲解

自从1985年DICOM标准第一版发布以来，DICOM给放射学实践带来了革命性的改变，X光胶片被全数字化的工作流程所代替。就像Internet成为信息传播应用的全新平台，DICOM使“改变临床医学面貌”的高级医学图像应用成为可能。

在1970年代，随着以CT为代表的数字成像诊断设备在临床得到广泛应用，美国放射学院(ACR)和国家电气制造协会（NEMA）在1983年成立了一个联合委员会，以制定相应规范达成以下目的：

推动不同制造商的设备间数字图像信息通信标准的建立。

促进和扩展图片归档及通讯系统(PACS)，使它可以与其它医院信息系统进行交互。

允许广泛分布于不同地理位置的诊断设备创建统一的诊断信息数据库。

    ACR-NEMA联合委员会于1985年发布了最初的1.0版本（ACR-NEMA Standards Publications No.300-1985，又分别于1986年10月和和1988年1月发布了校订No.1和校订No.2。1988年该委员会推出2.0版本（ACR-NEMA Standards Publications NO.300-1988），到1993年发布的DICOM标准3.0，已发展成为医学影像信息学领域的国际通用标准。

        DICOM的数据结构，它定义了数据集（Data Set）来保存前面所介绍的信息对象定义（IOD），数据集又由多个数据元素（Data Element）组成。每个数据元素描述一条信息（所有的标准数据元素及其对应信息在标准的第六部分列出），它由对应的标记（8位16进制数，如（0008，0016），前4位是组号（Group Number），后4位是元素号（Element Number）确定 DICOM数据元素分为两种，即：

标准（Standard）数据元素，组号为偶数，含义在标准中已定义。

私有（Private）数据元素，组号为奇数，其描述信息的内容由用户定义

三、Dicom关键概念

3.1、数据格式

        DICOM将信息分组到data sets中，这意味着胸部X射线图像的文件实际上包含文件中的患者ID，因此图像永远不会被错误地与该信息分开。类似的，JPEG等图像格式也可以使用嵌入式tags中。

        DICOM数据对象由许多属性组成，包括名字，ID等，还有一个包含图像像素数据的特殊属性。单个DICOM对象只能包含一个包含像素数据的属性。对于许多模态，这对应于单个图像；但是，该属性可以包含多个“帧”，另一个例子是NM数据，其中根据定义，NM图像是多维多帧图像。在这些情况下，可以将三维或四维数据封装在单个DICOM对象中。可以使用各种标准压缩像素数据，包括JPEG，无损JPEG，JPEG 2000和行程编码（RLE）。

        DICOM使用三种不同的数据元素编码方案。使用显式值表示（VR）数据元素，对于VR（非OB，OW，OF，SQ，UT，UN），每个数据元素的格式为：GROUP（2字节）ELEMENT（2字节）VR（2字节））LengthInByte（2字节）数据（可变长度）。

        所有用程序都使用相同的基本格式，包括网络和文件使用，但是当写入文件时，通常会添加一个“header”（包含几个关键属性的副本和编写它的应用程序的详细信息）。

3.2、图像显示

        为了在不同的显示器上提供相同的灰度图像显示和从各种打印机获得一致的硬拷贝图像，DICOM委员会开发了一个查找表来显示数字分配的像素值。要使用DICOM（DICOM grayscale standard display function），必须在具有此查找曲线的设备上或在已校准到GSDF曲线的设备上查看图像。

3.3、值表示

参考：http://dicom.nema.org/medical/dicom/current/output/chtml/part05/sect_6.2.html#table_6.2

        除了值表示之外，每个属性还具有值多重性，以指示属性中包含的数据元素的数量。对于字符串值表示，如果正在编码多个数据元素，则连续数据元素由反斜杠字符“\”分隔。

3.4、DICOM使用哪些标准，DICOM标准使用了其他几个完善的标准：

DICOM使用OSI网络模型的多个层次，它使用TCP / IP和HTTP作为传输机制，而JPEG和MPEG被识别为内容类型。它也有自己的标准MIME类型。

DICOM包含用于基础设施管理和安全性的基于广泛的网络协议（例如，LDAP，DHCP，NTP，SAML等）。DICOM描述了这些标准在生物医学成像环境中的使用。

SNOMED CT是DICOM中用于解剖学，临床发现，程序，药物/生物制品（包括造影剂）和其他临床术语的首选编码系统。

LOINC是DICOM引用的另一个外部词汇表;LOINC术语广泛用于值集和结构化报告模板。

BI-RADS术语和报告模板在DICOM结构化报告中用于乳房成像。

3.5、那些标准使用Dicom

        DICOM标准包含在各种与成像相关的IHE集成配置文件中，以及与成像相关的HL7 FHIR资源中。ISO12052：2017和CEN 12052都是DICOM标准的规范性参考。

3.6、DICOM如何与其他SDO关联？？DICOM组织与其他几个标准制定组织（SDO）建立了关系：

IHE  -  DICOM与IHE（整合医疗保健企业计划）建立了牢固的关系，其中标准的概况被定义为医疗工作流程和企业集成的解决方案。

HL7  -  DICOM / HL7联合工作组已经存在多年，为HL7标准的制定做出贡献，酌情提出对DICOM和HL7标准的扩展，并开发DICOM和HL7标准之间的信息联系。

SNOMED  -  DICOM和SNOMED签署了许可协议，允许使用SNOMED-CT的子集免费使用，既可以在DICOM中发布，也可以在全球范围内由DICOM兼容产品的实施者和用户发布，不受SNOMED成员国的限制。

ISO  -  DICOM标准委员会与ISO的TC 215有活跃的type A（这是什么？）联络。该技术委员会决定不创建成像工作组，而是依靠DICOM生物医学成像标准。

IEC-DICOM与IEC的SC 62B（诊断成像设备）和SC 62C（放射治疗，核医学和辐射剂量测定设备）有type B联络。

JIRA  - 日本医学影像和放射系统工业协会是DICOM标准委员会的长期成员。

JIC  -  DICOM是全球卫生信息标准化联合倡议委员会的成员，该委员会旨在通过解决和解决差距，重叠和适得其反的标准化工作等问题，实现共同，及时的卫生信息标准。