两票制是否应该全面实施？

圣剑之心

写在文前：

近几天的《我不是药神》的热影，又把药价问题与看病问题推上了舆论的风口浪尖，不得不说，我们政府为药价与老百姓看病难问题也一直在不断地探索与努力当中，我们可以看到政府不断地完善相关的法律机制，也不断有更好更符合国情的政策公布出来。这一点是值得大家确认的。当然，过程是曲折的，就像之前推行的两票制一样，是否值得全面的推广，也引起了热议。

就在前几天，在福建三明举行了蒲公英第十届（三明）年会，进行了一系列的丰富活动。“东富龙”杯2018蒲公英第十届（三明）年会辩论赛中有一场关于“两票制”的利弊的辩论，特别的激烈与精彩纷呈，辯论的双方都呈现出其高水平的理论技能与辩论理技巧。小编有幸联系到辯论队一员，得到部分过程稿件，现分享给大家：【为方便大家理解，特别将医药两票制的说明放在本期另一篇文录中，供参考】。

关于两票制是否应该全面实施，摘录其中精彩四辯论点如下：

一，对方立论告诉我全面实施两票制利大于弊。那么对方辩友是如何对比的呢？很遗憾，对方并没有标准。而我现在就可以给你一个明确的标准，那就是市场。我们应该按照市场的规律来运作，绝不能一刀切的全面实施两票制。

再来，对方辩友并没有考虑的适配性的问题。两票制在三明合适，在西藏一定合适吗？这就好比一个江南娇小的女子穿一双37码的鞋子小巧又精致，但您硬要对方二辩这样的壮汉也穿这双精致的小鞋子，这样能合适吗？对方辩友考虑问题都不全面，又怎么让我信服你们所得出的两票制应该全面实施的结论呢？

最后，对方辩友不敢于正视两票制带来的问题。强制限制流通环节两票，利是否加剧了小品种药和廉价药的短缺现象？医疗机构核验发票暴露药品出厂价，是否造成了商业机密的泄露？批发企业资质审核的非透明性，是否又暗藏着地方保护呢？

由此可鉴，对方辩友立论前提错误，论证过程漏洞百出。观点自然不攻自破。

那么再回到我方观点。我方认为两票制不应该全面实施。

首先，全面实施两票制不符合市场规律，属于政府的过度干预。这就好比我父母说为我好让我30岁结婚，我觉得OK，但结婚前要谈两次恋爱，不能多也不能少，这就是过度干预了吧？同理，政府虽然初衷是为了行业好，但强制全国企业不分情况的开两票，不能多也不能少，对方辩友难道觉得这还不算过度干预吗？

再来，全面实施两票制，还会带来一系列弊端。

伪CSO风起云涌您看不到吗？企业回款困难、不堪重负濒临倒闭您看不到吗？配送企业资质审核暗藏地方保护您看不到吗？偏远地区用药得不到保证您看不到吗？这么多严重的后果，难道对方辩友都看不到吗？

最后，我方想说，规范医药行业应按照市场的规律去运作。正如习总书记所讲，我们要遵循市场规律、善用市场机制解决问题。减少政府对微观经济活动的直接干预，把市场机制能有效调节的活动交给市场，把政府不该管的事交给市场。只有这样才能让企业和个人有更多活力和更大空间去发展经济、创造财富！

综上所述，我方坚持认为，两票制不应该全面实施。

特别感谢沈阳药科大学辩论队如下四位辯论高手和他们的指导老师给我们展现的矛与盾的一面：

一辩 王继明（17级硕士研究生）

二辩 贾颖超（17级硕士研究生）

三辩 潘萌（17级硕士研究生）

四辩 陈俐烨 （17级硕士研究生）

指导教师：杨悦教授、邢花副教授

【附关于二票制说明】：

背景说明：

2017年1月，国务院医改办等8部门联合下发的一份通知明确，综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。

那么，什么是两票制？

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。市辖区以外或边远地区可以允许“三票”、有二级经销商，但一级经销商所配送的同一厂家的品种，在同一个地级市只能委托1－2个二级经销商。

政府实施两票制的目标是什么？

1：有效减少药品从药厂到医院的流通环节，改变目前药品流通环节过多，层层加价的问题，缓解市民看病贵之痛

2：提高效率，保证用药安全，更利于政府对药品的监管工作，一定程度上防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，影响正规药厂。

3：使药厂对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行调整。

那么，实施两票制的社会反应怎么样呢？

众多经销商对“两票制”的反应并不一致。大型经销商对“两票制”的反应比较乐观， “两票制”能有效提高这个行业的行业集中度，提高竞争力以应对外商的挑战，同时减少流通环节，真正让老百姓得到实惠。最发愁的应该就是那些中小型经销单位。据估计，“两票制”实行以后，广东将有将近七成的经销商面临被淘汰的命运。对此，一些中型经销商开始扩充场地和设备，提高自己的竞争实力，而一些小型经销商，已经开始着手转行了。

来源：沈阳药科大学辩论队

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说实话，不论实行什么政策，都很难左右药价，上有政策，下有对策

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