媒体解读低价药新政：低价药能获新生吗

岁寒三友

减轻患者使用高价药的负担，国家发改委昨日宣布取消533种低价药品零售最高限价，生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。武汉多家医院、药店的专家称，取消最高限价，一些低价有效的经典药有望重回市场，患者受惠最大。省市清单7月1日前公布
国家发改委印发了《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》。《通知》明确，低价药品日均费用标准为：西药不超过3元、中成药不超过5元。清单公布后，各省（区、市）价格主管部门应在2014年7月1日前向社会公布本级定价范围内的低价药品清单。
同时，发改委公布了定价范围内的低价药品清单，清单涉及530个品种1154个剂型。
日均费用超出标准即退出
发改委有关负责人表示，为规范企业定价行为，建立低价药品清单进入和退出机制。对因成本上涨或用法、用量发生变化导致日均费用突破低价药品标准的，要及时进入或者退出低价药品清单，由价格主管部门按权限重新制定最高零售价格。
发展改革委要求各地对价格变动频繁或变动幅度较大的，价格主管部门要加强监测，必要时开展专项调查；对不合理提价要依法重点监管；对价格违法违规行为，要依法严肃查处。
药剂师：多种经典老药上扶持名单
“列入目录的低价药涵盖范围很广，包括各个系统疾病的基本药物。”533种低价药物名单出来后，协和医院药剂科医师万景赶紧下载打印了出来，并仔细查阅。“降压0号、复方甘草片、去痛片、地高辛、牛黄解毒片等药品单个包装价格都在10元以下，是老百姓喜欢买的便宜老药，这次出现在了扶持名单上。”万景说。
统计显示，列入目录的低价药西药283种、中成药250种。西药品种中，抗生素药物、循环系统药物入选品种较多，占到15%左右，妇科、骨科用药等也有一定占比。
万景说，降压0号颇受老百姓喜爱，一片仅需1元钱，但有好几年在药店都难寻其身影。一个名为“格列苯脲”的降糖药也让万景很欣喜。“这种药3元钱买一瓶，一瓶100片，但这几年来几乎买不到了”。
医院：数十种廉价药长期短缺
其实，列入此次目录的很多廉价经典药正处在消失的边缘。
同济医院药学部主任杜光昨日介绍，在医院里，有20—30种药物长期短缺，基本上都是几元到十几元的廉价药。如鱼精蛋白，心外科开胸手术基本要使用，用于控制手术中自发性出血，一支才两元，一台手术用四五支也不过十余元。他说，去年上半年，因这种药短缺，医院的心脏开胸手术几乎做不了。
杜光称，国家取消低价药的最高零售限价，可以提高药厂生产廉价药的积极性，会有更多的廉价药回到医院，无疑对患者是好事。
中联大药房、好药师大药房、普安大药房等多家药店昨日接受记者采访时称，这一举措对药店是利好消息。“不仅仅是老百姓得实惠，而且还会带动药店其他药品的搭配售卖”。
那些几乎绝迹的
价廉有效老药
宝塔糖：价格：2分/粒
又名磷酸哌嗪，驱肠虫类非处方药
地高辛片剂：价格：几分钱/支
可增加心肌收缩力和速度。
痢特灵：价格：1.5分/粒
用于菌痢和肠炎，黄色结晶性粉末。
氯霉素滴眼液：价格：4毛/毫升
主要用于治疗眼科疾病，如角膜炎、结膜炎、沙眼等。
甲巯咪唑：价格：最高售价4.9元
治疗甲亢的良药。
鱼精蛋白：价格：10多元/支
心脏外科手术常用药，临床应用上使用50多年。
复方甘草片：价格：6元左右/瓶
褐色小药片，是一种具有治疗咳嗽功效的产品。
低价药品清单中
部分常用药
药品名称参考价格主要疗效
青霉素V8毛/粒抗生素
阿莫西林7毛/粒抗生素
氨苄西林5毛/粒抗生素
头孢氨苄5毛/片抗生素
头孢拉定5毛/片抗生素
阿米卡星1元/支（2ml/支）抗生素
庆大霉素5毛/支（1ml/支）抗生素
多西环素1.3元/片抗生素
四环素7毛/片抗生素
土霉素4毛/片抗生素
红霉素2毛/片抗生素
琥乙红霉素2毛/片抗生素
罗红霉素4毛/片抗生素
乙酰螺旋霉素2毛/片抗生素
颜孙克林霉素3毛/片抗生素
复方磺胺甲恶唑2毛/片抗菌药
磺胺嘧啶2毛/片抗菌药
甲氧苄啶2毛/片抗菌药
联磺甲氧苄啶1毛/片抗菌药
吡哌酸3毛/片抗菌药
记者黄洁莹整理
制图职文胜
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1.低价药
为何叫好不叫座
由于“以药补医”机制和一些药企在招标中恶性竞争等问题，许多低价经典老药医院不愿意用，造成需求萎缩，而需求减少更使药企不愿意生产。一些低价药供应不足乃至断供成为常态。
尽管部分公立医院在新一轮医改中取消了药品加成（医院销售药品可以在进价基础上加收15%的“提成”），但多数大医院依然离不开药品加成。治疗同一疾病，单价几毛至几元的药品显然不如几十元上百元获得的提成多，低价药在不少医院遭受冷遇。
更令低价药生产企业雪上加霜的是，一些企业在各地组织的医保用药招标采购中，为抢占市场份额，不惜以亏本价格进行恶性竞争。
据华润双鹤药业股份有限公司副总裁葛智勇介绍，这家企业生产的黄连素100片（每片0.1克）制造成本约5.9元，国家最高零售限价为9.5元，去年7个省份中标，平均中标价为5.89元，最低中标价只有1.4元。
同时，受质量标准提升和原材料、人工等价格上涨等影响，药品生产成本逐年上升。如果没有这次出台的新政策，低价药不但难以涨价，还要应对市场竞争对手在恶意竞争中施加的降价压力，更多的低价药会遭遇停产或限产。
2.
低价药
比新药疗效差吗
“低价药不等于质量差的药。有些经典老药由于临床使用历史悠久，疗效确切、副作用小，并不比一些新药差。”中国药科大学医药价格研究所所长常峰说。
常峰说，用几毛钱的青霉素替代几十元的头孢硫脒等药物，不仅能减少患者负担，抗生素滥用的局面也会得到改善。临床用得最多的治疗心衰的药物地高辛、西地兰等非常便宜，效果都非常好。
常峰说，阿司匹林历史悠久，堪称物美价廉。如果一些常见病用低价药就可以治疗，没有必要采用昂贵的新药。
3.
取消限价
药价会普涨吗
发展改革委列出的低价药品种高达533种，相当于2000多种医保报销药品数量的四分之一。
发展改革委有关负责人表示，低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品，放开最高零售限价，市场实际交易价格不会出现普涨现象。
这位负责人强调，即使一些药品因原辅材料上涨需要调整零售价格，由于有日均费用控制，价格变动也是可控的，而且对低价药品报销标准比较高，基本不会增加患者负担。
常峰也认为，不必过于担心低价药价格上涨，“与担心低价药品价格的有限上涨相比，我们更担心低价药消失，这会导致我们不得不用高价药品”。（长江日报）

发改委公布低价药品目录引资本市场关注 “低价药”新政防治“中标死”

5月9日消息，据媒体报道，8日上午,国家发改委发布《发改委定价范围内的低价药品目录》,称为鼓励药企生产低价药积极性,减轻患者使用高价药的负担,国家取消530种药物的最高零售价,生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。
值得注意的是，此次发改委的“低价药”新政发布后，立马引来了资本市场的关注，包括李嘉诚在内的多家医药上市公司均有独家品种入选，有望获得此次新政的政策红利。
据悉，此次公布的低价药品清单包含化药品种280个、中成药品种250个,共530个品种1154个剂型。
李嘉诚增10亿扩产低价药
新政虽然刚刚发布，但不少企业早已有所准备。昨日广药白云山表示,李嘉诚旗下白云山和黄中药的主打品种复方丹参片、板蓝根等均入选该目录,企业决定斥资10亿元扩建原材料种植基地和生产车间。
事实上,近两年来,医院和药店药品断货现象不断,低价药“中标死”屡屡曝光,一些药企在药品招标采购中恶性竞争,导致低价药招标价远低于生产成本,从而出现短缺消失,最后患者无药可用或只能选高价药。
广东药学院临床药系陈吉生教授曾对8个省市基本药物招标采购结果进行分析,他发现8省市共有44个目录内的品种没有企业中标;另有87种剂型没有中标产品。
“低价药价格太低,从出厂价到销售价可能只有几个点的空间,但目前药店的经营费用很高,需要做到40%左右的毛利才能盈利。按目前价格,低价药要么进不了药店,要么得不到推广。”李楚源表示,国家低价药新政看似给了产品提价空间,其实长远利好消费者和企业,使得“价廉物美”好药不至于被市场淘汰。
资本市场:多公司望获“红包”
据了解，此次多家医药上市公司均有独家品种入选,有望获新政“红包”。该清单显示,天士力的复方丹参滴丸、白云山的消渴丸、云南白药的云南白药酊、桂林三金的三七血伤宁胶囊等独家品种均列入其中。“这部分品种未来或有不小的提价空间。”一位行业观察人士表示,可长期关注包括低价药使用、医保报销扩容、中成药调价等诸多政策的陆续出炉,从中选择相关个股购买。
“低价药”新政内容
1、放松对低价药品价格控制。
2、国家统一确定低价药品日均费用标准。
3、建立低价药品清单进入和退出机制。（前瞻网）

我国533种低价药不限价药企可有条件自主定价

国家发改委昨日宣布，为鼓励药企生产低价药积极性，减轻患者使用高价药的负担，国家取消283种低价西药、250种低价中成药的最高零售价，生产企业可在西药费用日均不超过3元、中成药日均费用不超过5元的前提下自主定价。
低价药品清单，已在国家发改委官网公布。
采购方式
医疗机构自行网上采购
从目前的清单来看，青霉素、阿莫西林、庆大霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素等常用、廉价药，以及不少上市药企的独家品种，包括天士力的复方丹参滴丸，中新药业的清咽滴丸、速效救心丸，精华制药的王氏保赤丸，千金药业的妇科千金片等均列入低价药范围。
根据八部委联合发出的《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，纳入低价药清单的药品，将退出现行的“双信封”制药品集中采购，由各省(区、市)药品集中采购机构对通过相应生产企业直接挂网，由医疗机构自行网上交易，阳光采购。
药品清单
低价药建进入退出机制
国家发改委价格司副巡视员郭剑英介绍，低价药清单并非一份固定的目录，而是建立了动态进入和退出机制。
郭剑英介绍，现阶段低价药品日均费用标准为：西药不超过3元，中成药不超过5元。因价格或用法、用量发生变化导致日均费用符合上述标准的药品，价格主管部门要及时将其增补纳入低价药品清单。同样，对因成本上涨或用法、用量发生变化导致日均费用需突破低价药品标准的，要及时退出低价药品清单，由价格主管部门按权限重新制定该药品的最高零售价格。
郭剑英介绍，日均费用标准将根据市场变化动态调整，但总体目标是，推进医保付费方式改革，调动医疗机构、医生和患者合理优先使用低价药品的积极性，促进用药结构优化，科学合理用药，减轻患者总体医药费用负担。
-背景
低价药缘何叫好不叫座
由于“以药补医”机制和一些药企在招标中恶性竞争等问题，许多低价经典老药医院不愿意用，造成需求萎缩，而需求减少更使药企不愿意生产。一些低价药供应不足乃至断供成为常态。
尽管部分公立医院在新一轮医改中取消了药品加成(医院销售药品可在进价基础上加收15%的“提成”)，但多数大医院依然离不开药品加成。治疗同一疾病，单价几毛至几元的药品显然不如几十元上百元药品获得的提成多，低价药在不少医院遭受冷遇。
华润双鹤药业股份有限公司副总裁葛智勇介绍，企业生产的黄连素100片(每片0.1克)制造成本约5.9元，国家最高零售限价为9.5元，去年7个省份中标，平均中标价为5.89元，最低中标价仅1.4元。据新华社
-追访
1取消零售限价会增看病负担？
发改委：可减少高价药使用，有利于医药费用下降
问：取消低价药最高零售限价，会不会导致药品涨价，增加群众负担？
国家发改委价格司医药价格处处长宋大才：低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品，放开最高零售限价，市场实际交易价格不会出现普涨现象。
一是加强监管，防止经营者滥用自主定价权。二是完善招标采购政策，确保通过竞争形成合理价格。三是即使因材料上涨需要调价，由于有日均费用控制，价格变动也是可控的，而且对低价药品报销标准比较高，基本不会增加患者负担。四是低价药和高价药大都存在一定替代关系，合理调整低价药价格，有利于调动企业生产供应低价药的积极性，有利于医疗机构优化用药结构，减少高价药使用，从总体上看，有利于医药费用下降。
中国药科大学医药价格研究所所长常峰：不必过于担心低价药价格上涨，日均费用标准起到封顶控制阀的作用。与担心低价药品价格的有限上涨相比，我们更担心低价药消失，这会导致我们不得不用高价药品。
华润双鹤副总裁陈仙霞：主要担心现行政策能否顺利落实，希望有关部门出台配套措施，接下来招标怎么做，医院怎么使用，这些是我们企业关注的。
2如何鼓励医院使用低价药品？
卫计委：将推进公立医院改革，取消以药补医
问：由于现在的“以药补医”政策，医院、医生不愿给患者开、用低价药。有何措施鼓励临床实际使用低价药品？
国家卫生计生委药政司司长郑宏：常用低价药品大多是经典老药。为鼓励医疗机构和医生使用常用低价药品的积极性，医改相关部门将从以下几方面进行引导：
第一，引导医疗机构提高低价药品使用量，并将使用情况纳入绩效考核内容；第二，要加快推进医保付费方式改革；第三，落实医疗机构合理用药规定，鼓励常用低价药品的使用；第四，要加快推进公立医院改革，取消以药补医，理顺医药价格，让药品回归治病的本原。
北京市航天中心医院药剂科主任刘桦：低价药品的短缺原因是多方面的，配套保障措施也应该是多方面的。有些低价药品全国需求量不大，但不能缺。比如，硫酸阿托品注射液临床主要用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒等。他们医院去年一年采购量仅50支(每支5毫克0.57元)。企业生产这类药利润非常有限。对于这类低价、需求量少的药品，建议国家有关部门指定企业生产，并给予适当补贴。综合新京报记者魏铭言、新华社报道
-纵深
低价药改革“心路历程”
早在本轮以改善“看病贵、看病难”为宗旨的新医改启动前，国家保障低价药生产供应的政策就没停过。
统一定价生产降药价
2006年末到2007初，原国家卫生部等部门提出要推动建立国家基本药物制度，促进“看病难、看病贵”问题的解决。
2007年11月，10家药企生产的18个品种的药品，被确定为首批通过简化包装、降低成本定点生产的城市社区和农村基本用药。这些药品统一价格、统一标识、定点生产、统一配送，通过减少生产环节，降低售价。这被业界认为是政府保障低价药供应的探索之举。
2009年8月，原国家卫生部颁布首个《国家基本药物目录》，囊括307个品种的药品，实行省级集中招标采购、统一配送、全部配备基本医疗机构使用并零差率销售。国家基本药物制度实施后，部分药品的零售价甚至降低80%。基本药物目录一度被认为是低价常用药目录。
取消限价让市场说话
近年来，最高零售限价争议及地方药品招标采购问题频现，一些常用、价廉的老药出现断供。如心脏手术必需的鱼精蛋白、治疗甲亢的甲巯咪唑、麻醉用药氯胺酮等药品，甚至出现“一药难求”的现象。解决低价药短缺问题，也成为近年两会代表委员热议的焦点。
取消最高零售限价，改革以往政府对药品“一味降价”的管理措施，让市场供需关系决定低价药的合理定价与存亡，是此次政府在低价药保障机制中最大的改变。
国家发改委价格司副巡视员郭剑英坦言，“导致低价药消失的原因比较复杂，我们认为仅从价格一方面解决很难真正达到目标，因此会同多部门出台了这一清单。”
郭剑英认为，此次低价药清单出台，还需推动药品招标采购政策的完善以及医保支付方式的改革，不能将价格低作为集中采购药品惟一要素，才能保障低价药“有的用”、“用得好”和“用好的”。(

hongwei2000

有个问题
就是所谓的3元5元是出厂价还是零售价
要知道一盒药从出厂到零售需要层层加价
也就是翻着跟着往上涨
如果是零售价3元可能出厂只有五、六毛
对于100片的产品来说可能还是个问题
关键还是要取消中间环节和中间加价