TZD和磺脲类降糖药或增骨折风险

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    美国糖尿病学会(ADA)2014年会的一项报告表明，与二甲双胍相比，口服降糖药TZD(噻唑烷二酮)和磺脲类降糖药可升高骨折风险，其机制仍有待确认。研究者表示，临床医生在处方降糖药时应考虑这一风险，尤其是对那些已经是骨折高危的患者。

    此项回顾性研究共纳入99892例新应用降糖药的患者，其中二甲双胍、磺脲类、二肽基肽酶抑制剂-4(DPP-4)、TZD、肠促胰岛素和氯茴苯酸类应用者分别为77.8%、15.3%、2.7%、2.7%、0.81%和0.6%。随访5年间，共有7353例(7.4%)患者发生骨折。

    结果显示，二甲双胍、TZD和磺脲类应用者的骨折发生率分别为6.8%、10.9%和9.7%。其他降糖药应用者的骨折发生率从肠促胰岛素的6.1%到格列奈类药物的10.7%不等。

    对年龄、性别、地区、医疗条件和用药进行校正之后，与二甲双胍相比，TZD和磺脲类的骨折风险危险比分别危险比分别为1.40(P<0.0001)和1.09(P=0.0054)。其他降糖药与二甲双胍相比的骨折风险升高不具有统计学意义。

    会议主持人英国剑桥大学Adler博士表示，尽管研究者们试图控制许多潜在混杂因素，但他担忧的是残余混杂因素。她还强调，研究尽管TZD和磺脲类之外的降糖药未显著升高骨折风险，但仍需警惕其他未知因素。

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