师承之路可以走得更宽

岁寒三友

学中医易，学好中医难；读中医易，读懂中医难；传承中医易，传承好中医难。这是中医学的特点。然而，在中医院校“校承”过程中，往往忽视了中医传承的最佳模式是理论与临床实践相结合。面对当代名老中医日渐减少的局面，怎样才能让中医师承之“魂”延续不断呢？

　　指导老师放宽权限

　　2006年12月21日，当时的卫生部颁布《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（以下简称《师承办法》）。该《师承办法》规定师承人员的指导老师应当同时具备下列条件：1.具有中医类别的中医或者民族医专业执业医师资格。2.从事中医或者民族医临床工作15年以上，或者具有中医或者民族医副主任医师以上专业技术职务任职资格。3.有丰富的临床经验和独特的技术专长。4.遵纪守法，恪守职业道德，信誉良好。5.在医疗机构中坚持临床实践，能够完成教学任务。

　　其中的“同时具备以下条件”限制了师承带教中医师的资格。笔者认为，应该适当放宽师承指导老师的准入标准。只要通过考试取得中医执业医师资格者，达到一定的从事中医的年限，并善于学习和传承的中医师，都可以而且应该成为师承指导老师，而不应该受职称限制。因为当前中医师职称制度尚不完善，造成一些民营医院、个体诊所中医师没有评审职称资格，而他们确实有较好的带教资质，准入条件的限制使他们被排除在外。

　　师承人员宽进严出

　　《师承办法》第七条规定，师承人员应当具有高中以上文化程度或者具有同等学力，并连续跟师学习满3年。笔者认为，师承人员应该放宽到所有医务人员，特别是愿意学习中医的临床医生（包括西医生）；同时，还应鼓励具有世代相传中医家庭的子女，让他们可以从初中就参加师承学习。

　　当师承人员放宽后，就要对参加师承中医执业（助理）医师资格考试加以严管，避免那些没有学到真中医知识的人混进中医队伍。比如，达不到多大年龄和多少学习时间不能参加考试，初考只准参加执业助理中医师资格考试，合格者须5年后才能参加执业医师资格考试。这样既可及早发现中医苗子，又可以避免苗子中途“变异”。

　　此外，应鼓励师承执业助理医师长期与指导老师形成帮教关系，直到依法取得中医执业医师资格满5年，可以独立从事中医诊疗活动为止。这样，至少让每一位师承中医人员单独从事中医临证活动之前有10年左右的学习时间，更利于中医规范化发展

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严进严出。

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中医讲究传承