【浙江江南征文】滥用与不良反应—变了味的中成药

罗浮散人

以前读中药学基础理论时，对毒就是药，药就是毒。总是理解不了。俗语有云：是药三分毒。但似乎在一些人眼中，中药是安全无副作用的观念根深蒂固。社会的发展，寿命的延长，随着老龄化的到来。人们更是注重养生，关心身体健康。这批人是中成药使用的主力军。

年老了，机体机能下降，各种慢性病、富贵病给医疗保险、家庭带来巨大的压力。一些人还热衷于所谓的偏方或电视广告的各种神药。而中医生的良莠不齐也一定程度上造成了中药的滥用。一些长期服药的患者会造成累积中毒的不良反应。

现在的老头老太太有钱啊，人家买复方丹参片、六味地黄丸、大活络丸、脑络通什么的，一购就是十瓶以上的（药店是多买多送的），当保健品天天吃，吃完了再买。家家备有安宫牛黄丸。但凡有个头晕脑涨的就吃一个。安宫牛黄丸的出名是因“刘海若事件”，被吹成了神药。因高热昏迷，有个乡村医生给自己亲外甥（小儿）服了，人是救醒了，但病人成呆子了。一老太头晕，到医院各种的检查，也查不出病因。也服几颗，没效果？后怀疑是耳水不平衡，对症服药，几天没事了。

以前一同学，老表在国企中药厂上班，没事就偷拿点板蓝根颗粒回家喂鸡。因此他总认为药含量太低，总是加倍服用才有效果，一次感冒一次性服下了一排速效伤风胶囊，结果脸色发青，差点要了命。有些同学喜欢烧烤，买了牛黄解毒片备用的，一边吃烤肠一边吃药（以前凉茶不普便）。年前小孩出鼻血去看了医生，开了七天的中药配方颗粒，回来我一看，发现一味是淡附片。我问他什么情况，他说医生拿出一本书照处方开的。我只好苦笑着叫他把这味药挑出来，不要吃了。血热出血配附片？我不太懂，但我知道附子是有毒的，性大热。似乎与出血症没多大关系。看了《中药配方颗粒变劣质药材的好去处》文章后，我担心中药配方颗粒会变成中成药滥用的另一个重灾区？

我以前但凡感觉口苦，就会买龙胆泻肝丸吃的，后听说“马兜铃酸事件”后，就再也敢吃了。好多年以前与一车间主任闲谈时，说他感冒喉痛，吃清热散结片几粒就好。只能默然不语，不知道怎么解释。

对滥用中成药不胜枚举，就自己身边的人和事都可以写出一本书了，公开新闻报道的就更加多了，篇幅所限，说多了耸人听闻。滥用无非以下几个原因。

一、患者跟风，人云亦信。听某人说吃那种药好，然后就跟着弄来吃，抱着死马当活马医的态度。不行就另换一种。

二、药店(或私人诊所）为了利益，明知对患者的病无相关，也推荐使用。特别是对一些近效期的药。

三、一些医生对中成药不了解误用。有人统计得出，70%的中成药是由西医开出的。这些药开得多少合理成分不得而知。一些企业药代很得力，鼓励医生多开自己的药，有些不良反应很大程度就是滥用造成的。

中成药达6万种之多，好多说明书不良反应写的都是尚不明确。有些即使已被现代毒理学证明有害，但在市场上也通行无阻。再加上述原因，使中成药成滥用的重灾区，也增加了不良反应的风险。

说那么多，无非中药生产企业也应关心中成药的毒害。现在信息流通快，当系统性药害发现时，不准生产时，投入的巨资会血本无归。再说自己亲戚朋友也怕中招啊。中药的不良反应文献浩如烟海，归类几点供大家参考。

一、含鞣质类     鞣质广泛存在于五倍子、石榴皮诃子虎杖等中药中，长期大量应用可引起肝损伤。

二、毒性植物蛋白     主要存在于苍耳子、蓖麻子等

三、毒性皂苷、萜类。如艾叶、黄药子、川楝子、决明子、贯众。

四、蒽醌类。如何首乌、大黄、番泻叶、制何首乌。

五、肝毒吡咯双烷生物碱。如千里光、土三七。

六、动物药。如蜈蚣、全蝎等

七、多种有毒成分，如雷公藤生物碱、萜类及苷类物质均具有毒性。

八、马兜铃酸类。如细辛、青木香、关木通、广防已、马兜铃等。

九、矿物类（重金属与有害元素）如朱砂、雄黄。

十、乌头碱类及其他有毒生物碱。

当然还有好多文献反映的没能列入，也不想写成学术综述类型的文章，大家也没兴趣看。只不过想说明，中草药并不是安全无毒无害的。网上有段子说广东人得癌症多，与常煲药材汤吃有关不无道理。对含朱砂成分的或对不良反应作用机理不明的中成药，最好问下中医生，特殊人群如孕妇、小儿等服用、长期使用更应慎重。能其他药品替代的尽量替代使用。

归纳了药典的有毒中药品种供大家参考。毒副作用器官数据来源于《中药毒理学》2014.01。含该中药成分的中成药来源于药智数据库，不含中成药保护品种。本想列出中成药名称的，由于数据量太大，具体品名自己有兴趣的可参阅《常用有毒中药现代研究与应用》2014.01，主编：杨军宣、蒲晓东等书籍。

序号	大毒品种	毒副作用	成药组方（个)
1	川乌	心脏、神经系统、胃肠道	240
2	草乌	心脏、神经系统、胃肠道	267
3	巴豆	皮肤、黏膜、结膜、肾脏	45
4	红粉	神经系统、心血管系统、肾脏	11
5	马钱子	神经系统	138
6	天仙子	神经系统	10
7	闹羊花	神经系统、	11
8	斑蝥	心血管系统、消化系统、泌尿系统	7
序号	有毒品种	毒副作用	成药组方（个)
1	三颗针	消化系统、肾脏、神经系统	8
2	干漆	皮肤、心脏	18
3	土荆皮	消化系统、生殖系统	11
4	山豆根	神经系统、心血管系统、呼吸系统	57
5	千金子	胃肠道、细胞毒性	12
6	天南星	皮肤、黏膜、神经系统	113
7	木鳖子	细胞毒性、肝脏、肾脏	52
8	甘遂	皮肤、黏膜、肾脏、肝脏、心脏等	14
9	仙茅	肝脏、肾脏	35
10	白附子	神经系统	63
11	白屈菜	神经系统、细胞毒性	12
12	白果	消化系统、免疫系统、肾脏	31
13	半夏	皮肤、黏膜、神经系统、肾脏、肝脏、生殖系统	448
14	朱砂	神经系统、肾脏、肝脏、心脏、生殖系统	380
15	全蝎	心血管系统、血液循环系统、生殖系统	161
16	华山参	神经系统	2
17	两头尖	心脏、血液系统	15
18	芫花	生殖系统	13
19	苍耳子	肝脏、肾脏	59
20	附子	心脏、神经繁育、胃肠道	217
21	京大戟	皮肤、黏膜、肝脏	2
22	苦楝皮	生殖系统、神经系统、心血管系统	8
23	金钱白花蛇	神经系统、心血管系统	13
24	洋金花	神经系统	30
25	柴胡	肝脏	431
26	牵牛子	消化系统、神经系统、肝脏	84
27	轻粉	神经系统、肾脏、肝脏、心脏、生殖系统	26
28	香加皮	心脏、肝脏、肾脏	54
29	狼毒	皮肤、神经系统	4
30	臭灵丹草	不详	4
31	商陆	消化系统、神经系统	60
32	常山	胃肠道、肝脏、肾脏	4
33	硫黄	神经系统、肾脏、肝脏、心脏等	17
34	雄黄	神经系统、肾脏、肝脏、心脏等	198
35	蓖麻子	肝脏、肾脏、生殖系统	14
36	蜈蚣	肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统	73
37	罂粟壳	神经系统	86
38	蕲蛇	不详	24
39	蟾酥	心脏、消化系统	100
序号	小毒品种	毒副作用	成药组方（个)
1	丁公藤	免疫系统、心血管系统、血液系统	10
2	九里香	生殖系统、神经系统	10
3	土鳖虫	心脏、免疫系统	135
4	大皂角	消化系统、神经系统	9
5	小叶莲	消化系统、神经系统	2
6	川楝子	肝脏、肾脏、神经系统、呼吸系统、生殖系统	105
7	飞扬草	消化系统、心血管系统	1
8	水蛭	血液系统	79
9	北豆根	肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统	20
10	艾叶	肝脏	92
11	地枫皮	不详	33
12	红大戟	不详	16
13	两面针	心脏	62
14	吴茱萸	肝脏、肾脏	97
15	苦木	心血管系统	14
16	苦杏仁	神经系统、消化系统	372
17	金铁锁	神经系统、黏膜和角膜	14
18	南鹤虱	血液系统、生殖系统	——
19	急性子	神经系统	7
20	草乌叶	神经系统、心脏、消化系统	5
21	重楼	消化系统、生殖系统	81
22	鸦胆子	神经系统、肝脏、肾脏、皮肤、黏膜	5
23	猪牙皂	不详	70
24	绵马贯众	肝脏、肾脏、神经系统	21
25	蛇床子	肝脏、肾脏、皮肤	99
26	紫萁贯众	不详	3
27	蒺藜	不详	76
28	榼藤子	神经系统、心血管系统	1
29	鹤虱	神经系统	5
30	翼首草	不详	11
序号	近年发现有毒品种	毒副作用器官	成药组方（个)
1	细辛	肝脏、肾脏、神经系统	290
2	马兜铃	肾脏	30
3	千里光	肝脏	23
4	款冬花	肝脏	80
5	紫草	心脏	114
6	大黄	肝脏、肾脏、生殖系统	725
7	黄连	消化系统、神经系统	455
8	何首乌	肝脏	344
	已退出药典品种
1	关木通	肝脏、肾脏、生殖系统	50
2	广防已	肝脏、肾脏、生殖系统	1
3	青木香	肝脏、肾脏、生殖系统	30

生活不止眼前

楼主对中药的独到见解很好，药房买药的真的很不专业