【关注】“处方外流”涉及多方利益

毒手药王邓智先

试饮处方外流“头啖汤”

    广东省第二人民医院的医生开出第一张流转处方。广东省第二人民医院供图

    10月25日，广东省第二人民医院第一张线上流转电子处方开出。即日起，自费患者在该院就诊，由医生开处方后，可通过微信缴费进入线上处方流转平台，按提示选择在院外药店购药或药品配送到家，再凭借收到的取药号取药。平台由第三方公司开发，链接的药店数量庞大，目前已签约广东省21374家药店，广州市有3834家药店供选择。

    □　记者  孙彦  陈海荣

    “处方外流”涉及多方利益，备受业界关注。此次广东处方流转平台的上线运行，是广东自2017年7月15日全面取消公立医院药品加成后，深化医改的又一举措，引起多方热议。

    资源重新划分

    寻求各方利益共同点

    处方外流在降低医院运营成本的同时，将原本属于医院的一部分利益划给了社会药店，涉及利益的重新划分和职能调整。

    一直以来，业界普遍认为，公立医疗机构缺乏主动释放处方的动力。“不太感冒”，盐城苏好大药房有限公司总经理蔡文兵这样形容公立医疗机构对参与处方外流的态度，他认为，让公立医院主动释放处方难度较大，“当药品销售的利润被‘划走’后，怎样‘修复’医院的这部分利益，是推进处方外流需考虑的一点。”在他看来，如能找到医院和药店在这一过程中的利益共同点，通过某些方式将资源“盘活”，将更有利于推进处方外流。

    在广东省第二人民医院党委书记、院长田军章看来，药品采购管理也是医院的一部分成本，因此处方外流在方便百姓取药的同时，还能降低医院在药品采购、管理等方面的成本。他也认为，大型三甲医院未来的门诊和药房会越来越小，医院应把精力放在危急重症患者的诊治上，“处方外流将发药流程流转到社会药店的药师手里，可以把医院药师的时间腾出来，使其更好地做好对住院患者的药品管理、临床用药指导等事宜，并有机会进行临床药学、临床药理等更高层次的研究。”

    对医院来说，处方流向院外的同时也带动部分资源的重新配置。“处方外流后，门诊药房的人力将被节省出来，对这部分‘空余’出来的人力，医院可重新进行安排，这将有可能促使医院职能向某些方面侧重。”中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震对记者表示。

    信息亟待保护

    防止“次生灰色地带”

    业内人士认为，推行处方外流，有助于斩断药商和医院间的利益链，破除以药养医，实现医改的应有之义。为此，更需谨慎外流过程中可能出现的偏差与漏洞，提前介入，慎防因此造成的倒退。

    “互联网+”是当前处方外流的重要手段，作为所有外流处方必须经过的“关卡”，电子处方平台在处方数据保护中的地位十分关键。随着可预见的大规模处方外流的到来，处方信息的保护成为一个热点话题。

    处方带有医师的门诊和所开药品信息，如被用于与药品利益有关的其他目的，则很有可能对正常的外流秩序造成干扰。“不规范的平台软件有可能收集医生的处方信息并将其出售，这些数据如被某些相关利益方所掌握，就很有可能被用于干扰医生的诊疗过程，影响正常的医药市场秩序，令处方外流所发挥的效用大打折扣”，康震表达了在这一问题上的担忧。

    “目前尚无一家由政府机构承担的、真正由‘第三方’机构建立的处方平台”，采访中，一家药品零售企业负责人对记者表示。

    就如何防止处方外流“次生灰色地带”的产生，相关人士建议，最好由医保力量构建一个公共属性的处方平台，进行处方的流转服务。“一个公立、不带有商业属性和利益牵涉的平台，将有利于保障处方信息的安全”，康震指出，规范的处方外流，应使某些不当行为的生存空间缩小，从而有利于整个行业的良性发展。而面对可能到来的大规模处方外流，相关部门需加强监管，防止其偏离医改方向。

    流通市场分化

    挑战与机遇并存

    医药流通企业是连接医药生产企业与消费终端的纽带，处方外流给药品流通渠道等方面带来变化，这势必对医药流通企业的运作方式产生影响。医药流通企业对处方外流模式的关注度也颇高。

    在广州医药有限公司相关负责人看来，处方外流对流通企业来说既意味着挑战，也蕴含着机遇。

    该公司副总裁方达锋认为，药品流通渠道长期以服务公立医疗机构为主，处方外流将使原来较集中于公立医疗机构的市场份额日渐离散至零售药店、“互联网+医疗”模式中，这带来了药品流通渠道结构的分化。基于此种变化，流通企业的服务对象将更加多元、服务形式也随之更为多样，市场对物流基础设施、信息技术等方面的要求也会更高，这些将带来整体物流成本的上升。

    同时，随着服务对象及渠道的零散化，流通企业面对的配送需求也更加多样。为满足多终端的不同需求，流通企业需配备更齐全的药品品类品种，这对采购及库存管理带来了更高要求。

    在方达锋看来，面对此种变化，医药流通企业可凭借其“批零一体化”的优势，集合资源，弥补社会药店产品架构和库存上的缺陷。此外，面对未来大量处方外流带来的药事服务需求的增长，流通企业可在零售端口释放已有的专业人才储备，以缓解此项压力。

及时

关注，可以让药店开到医院，就好像学校的食堂一样，让一定数量的承包商入驻。

章丘小孩

钱到位了，啥都好说

915_雨

不面对面，不因人而异。。。。    ，还是中药吗？

xqliu

利益决定运行

xqliu

利益决定运行

懒虫9527

持续关注中

小金库

非常感谢分享