经典名方：除湿胃苓汤

兰韵轻扬

出处：《医宗金鉴》（清•吴谦）


处方、制法及用法：苍术（炒）、厚朴（姜炒）、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术（土炒）、滑石、防风、山栀子（生，研）、木通各一钱，肉桂、甘草（生）各三分。水二盅，灯心五十寸，煎八分，食前服。


用法用量：以水 400mL，加灯心草0.15g，煎至160 mL，饭前服用。


注：
本处方的折算剂量为：麸炒苍术3.73g、姜厚朴3.73g、陈皮3.73g、猪苓3.73g、泽泻3.73g、赤茯苓3.73g、土炒白术3.73g、滑石3.73g、防风3.73g、栀子3.73g、木通3.73g、肉桂1.12g、甘草1.12g、灯心草0.15g


1.本方未明确是日服量还是单次服量，建议将原方剂量作为每次服用量，日服 3 次。


2.土炒白术：建议参考 1988 年版《全国中药饮片炮制规范》土炒白术方法进行炮制。


功能主治：


【功效】健脾利湿，清热止痒。


【主治】脾肺湿热之蛇串疮。症见簇集性水疱，色黄白，大小不等，糜烂疼痛流水，舌红苔黄腻，脉滑数。


原治脾肺湿热所致的“蛇串疮”（即带状疱疹），现代临床中主要应用于以下领域：带状疱疹、湿疹/皮炎、丹毒、疱疹样皮炎、胃肠炎、水肿/尿少、生殖器疱疹、泌尿系感染等证属湿热者。




方解：


方中苍术（炒）、白术（土炒）健脾燥湿，固本培土，从源头杜绝湿邪内生，为君药。厚朴（姜炒）、陈皮行气化湿，助苍术、白术运脾，气行则湿化；猪苓、泽泻、赤茯苓、滑石、木通利水渗湿，导湿热从小便而出，治标急症；山栀子（生）清热泻火，兼利三焦，针对湿热之“热”；共为臣药。防风祛风胜湿，缓解皮肤瘙痒、水疱；兼解表透邪；肉桂温阳化气，助膀胱气化以利水湿；反佐防寒凉药伤胃；灯心草清心利水，辅助导湿热下行；三药为佐药。甘草（生）调和诸药，缓急和中，防苦寒伤胃，为使药之用。


处方健脾燥湿（苍术、白术）、行气化湿（厚朴、陈皮）、利水渗湿（猪苓、泽泻等）三管齐下，多法祛湿，标本兼顾，既祛已成之湿，又杜生湿之源。山栀子清三焦湿热，配伍滑石、木通导热下行，清热与祛湿并重，体现“分消湿热”思路。少量肉桂温阳化气，助水湿代谢，佐以温通，防寒凉伤阳，反佐清热药之寒性。防风祛风胜湿，缓解皮肤症状，兼顾表里，祛风止痒，体现“治外必本诸内”思想。


除湿胃苓汤以“健脾燥湿”为核心，结合行气、利水、清热、温通等法，体现“湿去热孤”的治则。现代应用以皮肤病为主，兼顾湿热内蕴的多种疾病，其组方层次分明，注重标本兼治，是治疗湿热证（尤湿重于热）的经典方剂。

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蒲公英664367343

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