经典名方：白术散

兰韵轻扬

出处：《小儿药证直诀》（宋.钱乙）


处方、制法及用法：人参二钱五分，白茯苓五钱，白术五钱（炒），藿香叶五钱，木香二钱，甘草一钱，葛根五钱。右㕮咀，每服三钱，水煎。


用法用量：上药粉碎成粗粒，每服12.39g，水煎服。


注：


1.葛根历代本草多认为作粉更妙，明末以来有“葛根竭胃阴”之说，且本方治疗津液枯竭，因此推荐豆科植物野葛Pueraria lobata（Willd.）Ohwi 粉性足者或甘葛藤Pueraria thomsonii Benth.的干燥根入药。


2.宋代白术多用土、米泔水、人乳等多种辅料进行炮制，对于脾虚则多用土炒。本方注明“炒”，有鉴于此，建议采用土炒。建议参考《全国中药饮片炮制规范》1988年版土炒白术方法炮制。


3.本方直接折算剂量并非每日服量，结合方剂组成及每服量，按日服三次计算，则本方的日服总量为37.17g。各药的日服量折算如下：人参3.64g，茯苓7.29g，白术7.29g，广藿香7.29g，木香2.92g，甘草1.46g，葛根或粉葛7.29g。本方未明确日服用次数，应结合安全性评价结果及临床用药实际确定日服总量，日服1-3次遵医嘱使用。


功能主治：


【功效】健脾和胃，益气止泻。


【主治】小儿脾胃虚弱、津虚内热证。症见呕吐泄泻，频作不止，口渴烦躁，但欲饮水，乳食不进，体瘦虚弱，舌淡少津，苔薄，脉细弱。


临床主要应用于小儿脾虚泄泻、呕吐纳呆、口渴烦躁等症，还可应用于小儿秋季腹泻、抗生素相关性腹泻、营养不良（疳证）。


方解：


钱乙提出小儿"脾常不足"的生理特点，白术散针对脾虚湿盛、升降失常而设。小儿脾胃薄弱，易因乳食不节、外感湿邪导致运化失司，清阳不升则泄泻，浊阴不降则呕吐，津液不布则口渴。


方中白术健脾燥湿，恢复中焦运化之职。《本草求真》谓其"为脾脏补气第一要药"，针对脾虚之本，尤擅固护中州，为君药。茯苓甘淡平，利水渗湿，与白术构成"苓术配"，健脾祛湿并行；人参甘微温，大补元气，助白术增强健脾之力，尤适小儿元气未充之体。钱乙减其用量，体现"小儿脏腑娇嫩，药量宜轻"的儿科用药原则，为臣药。葛根升发清阳，生津止渴。既可止泻，又能解肌热，针对泄泻伤津之口渴；广藿香芳香化湿，醒脾和胃，化解湿浊阻滞；木香行气止痛，调理气机，防补药壅滞；调和诸药，补中缓急。


方中四君子汤（参、术、苓、草）打底补脾，配伍藿香、木香行气化湿，补泻兼施；葛根升清止泻，茯苓降浊利湿，恢复中焦气机升降，升降相因；全方无大寒大热之品，契合小儿"易虚易实"的体质特点。

A110

“症见呕吐泄泻，频作不止，口渴烦躁，但欲饮水，乳食不进” ，
“外感湿邪导致运化失司，清阳不升则泄泻，浊阴不降则呕吐，津液不布则口渴。”
老师，这里边没讲为何烦躁呀？

兰韵轻扬

A110 发表于 2025-7-3 16:06
“症见呕吐泄泻，频作不止，口渴烦躁，但欲饮水，乳食不进” ，
“外感湿邪导致运化失司，清阳不升则泄泻 ...

前面描述的是“症”，后面描述的是病机。小儿身体不适，自然烦躁，但在这里与前面的病机并非直接因果关系，所以不讲。