鼻炎的治疗至七楼

毒手药王邓智先

外用方四则
　　验方1

　　将斑蝥炒酥，不拘多少，研末过筛，装瓶备用。用时，取1厘米×1厘米的胶布一块(中间留有黄豆大空隙)，贴在患者的内关或印堂穴上，暴露穴位，置少许斑蝥粉于穴上。再用胶布覆盖。24小时后揭去胶布，可见穴位表皮上出现水疱，不需处理。待水疱自行吸收后，再贴第2次、第3次，用于治疗过敏性鼻炎。

　　验方2

　　夏枯草3份，辛夷、苍耳子各1份，将上药制成滴鼻剂，每次滴入双侧鼻孔各1滴，每日2～3次，用于过敏性鼻炎。

　　验方3

　　薄荷1．5克，硼砂3克，研细末，用纱布包之塞鼻，用于过敏性鼻炎。  

　　验方4

　　丁香3克，荜茇3克，五倍子5克，将上药研细末，用脱脂棉裹上药末适量，如球状塞入鼻孔，内嗅其气，每日早、晚各塞1次，用于鼻流清涕不止。

毒手药王邓智先

益气通窍化浊 治慢性过敏性鼻炎
□ 刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室
　　辨治方药

　　天气渐凉，慢性过敏性鼻炎患者逐日增多。

　　过敏性鼻炎以突然或反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕及鼻塞为主要特征，是因全身、局部炎症或职业环境等因素引起的以鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，多由急性鼻炎失治、误治，迁延不愈，而成慢性过敏性鼻炎，或者对过敏原过度敏感导致的，严重者可引起头痛头昏、呼吸不畅、嗅觉失灵、记忆减退，一般病程较长，容易反复发作。

　　辨治方药

　　过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”、“鼻嚏”范畴。其病因为外感寒热之邪，伤于皮毛，肺气不利，壅塞鼻窍，伤蚀肌膜。因肺开窍于鼻，肺和则鼻窍通利，嗅觉灵敏；若气虚卫外不固，易受外邪侵袭，化热郁于肺，邪热循经上熏于鼻，邪滞鼻窍，久恋不去；或脾气虚弱，湿浊不化，滞留鼻道，壅阻脉络，气血运行不畅而致鼻腔受邪，邪滞鼻窍而发病。刘启廷教授认为本病的病机关键为正虚邪滞，正气不足、无力驱邪外出是发病的根本，故治疗强调以扶正祛邪为基本大法，在扶正固本的基础上，针对局部对症用药，其经验方益气通窍汤经临床验证，对慢性过敏性鼻炎的发作期有治疗作用、缓解期有预防作用。

　　方药组成：黄芪30克，焦白术30克，防风15克，苍耳子6克，辛夷10克，鹅不食草10克，桔梗15克，陈皮15克，甘草10克。

　　服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。

　　功用：益气固表，通窦化浊。

　　组方依据：本病多见于秋冬季节，因外感风寒、失治误治，病久迁延而成，患者经常出现鼻痒、鼻塞、喷嚏连连、鼻流清涕，可伴见嗅觉减退，呼吸不畅，或伴见头痛昏胀，体倦乏力，有时伴有畏寒发热。病因为久病气虚，肺失宣肃，外邪乘虚侵袭，引动伏邪，化湿生热，痰浊壅滞。治宜健脾益气，补肺固表，通窦化浊。

　　方中以玉屏风散为主，补脾实卫，益气固表，其中黄芪为补气要药，于内可大补脾肺之气，于外则固护卫外之气，白术补气健脾，更助黄芪加强益气固表之功，防风走表而散风邪，且黄芪得防风固表而不致留邪，防风得黄芪祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意，药理实验表明，玉屏风散可调节人体的免疫功能，提高机体的抗病力，对于慢性过敏性鼻炎的治疗具有西医无可取代的重要作用。苍耳子、辛夷、鹅不食草被誉为通鼻窍之要药，辛夷通九窍，散风热，能助胃中清阳上行头脑；苍耳子疏风散湿，上通脑顶，外达皮肤；鹅不食草祛风散寒，通利鼻窍，三药合用，宣通化浊，解毒消肿，无论急、慢性鼻炎皆可配伍应用。桔梗、陈皮通调肺气，有提壶揭盖、上通下达之意。甘草性平味甘，补脾润肺，清热解毒，调和药味。诸药合用，共奏脾气健旺、肺气得宣、上通下达、清鼻泄浊之功效。

　　加减运用：如头痛明显者，加川芎、白芷以祛风散寒，燥湿止痛；喷嚏频发者，加僵蚕、蝉衣以疏风散热，息风止痉；伴见咽干、咽痛者，加板蓝根、射干以清热解毒，清咽利喉；伴见寒热往来者，加柴胡、黄芩以和解表里，透热外出；伴见咳嗽、咯痰者，加炙百部、陈皮以润肺降气、化痰止咳；伴见大便干结者，加大黄以通腑泄热。

　　典型病例

　　徐某，男，13岁，2012年9月15日初诊。

　　患者主诉鼻塞流涕、头昏畏寒3天。患者有过敏性鼻炎病史三年，每逢秋冬季节易复发，平素稍遇风寒或油烟气味即鼻痒喷嚏、流清涕，尤其是冬季，起床即感鼻痒，经常连打十余个喷嚏。一周前不慎受凉，出现恶寒发热、咽痛咳嗽、头痛鼻塞，自服感冒清热颗粒、复方氨酚烷胺片等药物，症状略有缓解，三天前又不慎受凉，复现鼻痒喷嚏、鼻塞流涕、畏寒纳呆、不爱动、容易出汗、睡眠打鼾，来诊时体温37.8℃，咽部充血，扁桃体无肿大，舌质红，苔白，脉细数。化验血、尿常规均在正常范围。

　　根据症状舌脉，辨证为正气不足，风寒外侵，肺卫受损，壅塞鼻窍。治宜益气实卫，解热固表，通窦化浊。方用益气通窦汤加味。

　　处方：黄芪15克，焦白术15克，防风10克，苍耳子5克，辛夷5克，鹅不食草5克，桔梗10克，陈皮10克，柴胡15克，黄芩10克，甘草5克。取药3剂，嘱其水煎二次混合，分4次，每饭后30分钟和睡前各温服1次。

　　二诊：2012年9月18日，服药2剂体温恢复正常，头昏、鼻塞、流涕、乏力、出汗均略有缓解，唯遇冷风和进食刺激性食物则喷嚏连续，大便稍干，舌脉同前，考虑发热已退，故去柴胡、黄芩解表退热之品，加大黄3克，以通腑泄热。同时嘱其加强起居调理，饮食清淡，少食鱼、肉、煎炸油腻及洋快餐、可乐饮料等生痰助热食物，加强体育锻炼，预防感冒。

　　三诊：2012年9月24日，上方连服6剂，头昏、流涕消失，偶有鼻塞，夜间鼾声大减，食欲增加，大便正常。考虑病患日久，又有反复发作病史，恐过早停药再次发作，又予原方6剂，嘱其隔日1剂，以善其后。

　　四诊：2012年10月13日，鼻塞、流涕基本消失，偶有晨起则鼻痒喷嚏十余声。为进一步巩固疗效，预防复发，给予我院自制膏方小儿表虚易感膏（由玉屏风散加甘草组成），以扶助正气，固护卫表。

　　按：慢性过敏性鼻炎的发病与多种因素有关，如身体素质、气候条件、空气质量、不良嗜好等，大多由伤风感冒诱发，秋冬风寒之季多见，或首次鼻炎未能彻底根治，往往遗留病根，一旦受凉或受到异味刺激，演变成慢性过敏性鼻炎。本病的病因病机主要是正虚邪滞，素体正气亏虚，稍有外邪袭表，肺卫首当其冲，肺鼻相通，连带受损，鼻窍不利，又可累及全身，故在治疗时强调扶正祛邪、通窍畅窦，意在提高机体功能，促使慢性炎症得以自愈。因本病复发率高，刘启廷强调治疗一定要彻底，不能症状稍有改善就立即停药，可在症状消失后长期服用玉屏风散，以扶助正气，巩固疗效。

毒手药王邓智先

内服小验方
　　双豆汤

　　材料  绿豆15克，淡豆豉20克，防风15克，生甘草 10克，石菖蒲15克，辛夷10克，细辛3克。

　　用法  将上药水煎服。日服1剂。分早晚2次分服。

　　功效  散寒除浊，开达肺窍。

　　辛夷花煮鸡蛋

　　材料  辛夷花15克，鸡蛋2个。

　　用法  将辛夷花放入沙锅内，加清水两碗，煎煮至一碗。鸡蛋煮熟去壳，刺小孔十余个。将沙锅复置于火上，倒入药汁煮沸，放入鸡蛋同煮片刻。饮汤吃蛋，常服有效。

　　功效  通窍，净脓涕，驱风痛。

　　猪胆汁调藿香

　　材料  藿香40克，苍耳子15克，猪胆汁适量。

　　制法  将藿香研为细末，用猪胆汁调拌成糊。每饭后服25克，日2次，用苍耳子煎汤送下。

　　功效  散风湿，通鼻窍，清热止痛。

　　蜂房

　　材料  蜂房(蜂巢)不限量。

　　制法    将蜂房冲洗干净，撕成块状，放于口中嚼烂，吐渣咽液。每日嚼3次，每次嚼36立方厘米以上。

　　功效   祛风，攻毒，杀虫。

　　注  据《新医学》杂志介绍：一鼻窦炎患者，共服蜜蜂巢3个，治愈了9年的不愈之症。嚼5天后，鼻子开始通气，连嚼1个月，头痛及脓鼻涕均消失而愈。

　　本方亦可作为口腔癌和鼻咽癌的解毒抗癌剂。

毒手药王邓智先

药膳助你解鼻塞
　　猪肾粥

　　猪肾2枚(去膜切细)，粳米50克，葱白、五香粉、生姜、盐各适量。猪肾与粳米如常法煮粥，将熟入葱、姜、盐及五香粉调之，晨起作早餐食。此粥有健脾补肾作用，适用于脾肾阳虚的鼻鼽发作时，喷嚏频作，清涕不止，形寒畏冷，腰酸。

　　芪鲢鱼

　　黄芪20克，白鲢鱼1条(约重500克)。鲢鱼净膛洗净，再将黄芪纳入鱼腹中，如常法炖鱼，至熟。食鱼喝汤。此膳有补气固本作用，黄芪乃补益肺脾之品，白鲢鱼性甘温，能益气补虚，温中暖胃，合用共起扶正固本之功，适用于肺脾气虚型鼻鼽。

　　玉屏鸡

　　黄芪60克，白术20克，防风20克，家鸡1只(约1500克)。将上三昧药纳入鸡腹中，如常法炖至熟，食鸡喝汤。此有补气固表作用，适用于肺脾气虚型鼻鼽。

毒手药王邓智先

名医祝谌予与过敏煎
　　祝谌予（1914年～1999年）先生出生于北京市一个很有声望的家族。在18岁时，他因母亲病故而萌生了学医的想法。上世纪三十年代初，他开始长期跟随北京四大名医施今墨学习中医，此后又到日本金泽医科大学学习西医，4年后获得该学院的学士学位。1943年，祝谌予在北京开诊行医，此后历任中国协和医科大学教授、北京中医学院教务长、北京协和医院中医科主任、中华全国中西医研究会副理事长等职务。他行医六十余年，擅长诊治糖尿病、脾胃病、妇科病及各种疑难病症，在学术上，他提倡中西医结合和辨证施治。在遣方用药方面，祝谌予敢于创新，并经常参考现代药理研究成果来选用中药方剂。过敏煎便是他根据药理研究成果配制的经验方之一，具有很强的抗过敏作用。祝谌予在临床上经常使用此方治疗各种过敏性疾病，取得了很好的效果。

　　过敏煎由防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草各10克组成。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分早晚两次服下。此方具有益气固表、散风祛湿、柔肝息风、肃肺降逆的功效，适合过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜等过敏性疾病患者使用。现在医生也常用过敏煎加减治疗过敏性疾病，包括对过敏性鼻炎的治疗，往往取得好的疗效。

毒手药王邓智先

鼻炎试试按摩
　　有慢性过敏性鼻炎史的患者，最好养成早晨起床后先做鼻部按摩、再做深呼吸十余次、用凉水洗脸、洗鼻以及睡前用温水洗脸的习惯，可以提高鼻黏膜对外界的适应能力。

　　患者每天做鼻部按摩二次，方法是用两手食指和中指同时按摩眼内角鼻梁处，由上到下50次；用中指揉按在鼻翼两旁约1厘米处，做旋转状按摩50次；两手食指、中指、无名指同时按摩眉心中央，然后沿眉毛向外按摩到两侧太阳穴50次。起床前和临晚前各按摩一次。

　　此外，要预防过敏性鼻炎的复发，还要加强体育锻炼，注意保暖，少食生冷辛辣、油炸熏烤食物，避免接触有毒、有害的物质，戒除烟酒不良嗜好，儿童要少吃洋快餐食品，少饮可乐饮品，因为此类食物过多摄入可影响脾胃运化，蕴生痰饮内热，引发过敏。

毒手药王邓智先

名家治鼻鼽经验方
　　过敏性鼻炎方治肺气虚寒

　　广东   王德鉴

　　组成：芪术汤合碧云散。

　　芪术汤：黄芪30克，白术12克，防风10克，党参15克，茯苓15克，甘草8克，苍耳子12克，辛夷12克，白芷12克，菊花12克，木通12克。

　　碧云散(《医宗金鉴》方)：鹅不食草、川芎、细辛、辛夷、青黛。

　　主治：肺气虚寒，营卫不和型的过敏性鼻炎。见阵发性喷嚏，流清涕，每遇寒冷空气或刺激气体、粉尘时发作，伴头痛，耳鸣，夜间气喘。检查见鼻黏膜及鼻甲苍白水肿，舌质淡，苔薄白，脉细。

　　方解：碧云散有辛散风寒通鼻窍之作用。芪术汤为王德鉴经验方。其中黄芪、白术、党参、茯苓温补肺气，配防风祛寒邪，固卫表；白芷、甘草温中健脾；苍耳子、辛夷、菊花散风通窍；木通则利血脉。本方适用于营卫不和，肺气虚寒所引起的过敏性鼻炎。

　　加减运用：如症见腰疼痛，手足冷者，加山茱萸12克，熟附子15克；血虚者，加何首乌 25克；头痛加川芎lo克，牛膝15克；喘者加紫菀12克，熟附子15克。

　　辛黄汤治肺卫不固

　　江苏   张赞臣

　　组成：薄荷(后下)3克，防风、桔梗、辛夷各4.5克，黄芪、白术、牛蒡子、百合、南北沙参、蒌皮根各9克，前胡6克，石菖蒲、甘草各2．5克。

　　主治：过敏性鼻炎、症见间歇性鼻不通气，咽干，易伤风感冒，常流清水样鼻涕，苔薄，脉细涩。

　　方解：方中黄芪、白术、防风、沙参益气固表以治本；辛夷、薄荷、石菖蒲、前胡疏邪通窍以治标。诸药合用，扶正与祛邪兼顾，可达肺窍宣通，鼻能辨香臭之效。

　　去敏鼻舒汤治肺脾气虚

　　山东   刘乾和

　　组成：党参1．5～30克(或人参6克)，炒白术10克，猪苓10克，茯苓10克，黄芪15克，干姜6克，熟附子10克，姜半夏9克，甘草8克。

　　主治：过敏性鼻炎。发作时症见打喷嚏，流水样鼻涕、鼻塞。检查鼻腔黏膜呈苍白改变，嗜酸性粒细胞增高。   

　　方解：方中用党参、白术、茯苓、甘草健脾，黄芪补气，干姜、附子温中，姜半夏辛散祛水气。在发作期另加麻黄、细辛、桂枝等品，具备麻黄附子细辛汤合小青龙汤之功，以温肾阳、散表邪。全方有健脾益气、温肺利窍之作用。脾气上升，肺气得温，鼻窍则通利。

　　加减运用：若在发作时或有预兆者，可加用炙麻黄6～9克，细辛(后入)3克，桂枝5克；若见上焦有火，可加用黄芩10克，鱼腥草30克，金银花30克，连翘10克，停用干姜、熟附子；若见脾胃虚寒明显者，加大干姜、附子用量，加桂枝3～5克。

　　升陷塞流汤治肺肾亏虚

　　广东    余增福

　　组成：党参10克，黄芪10克，白术10克，当归10克，补骨脂10克，山茱萸15克，薏苡仁12克，辛夷6克，炙甘草4．5克。

　　主治：过敏性鼻炎。见鼻塞鼻胀，喷嚏频发，鼻涕清稀或黏白，嗅觉减退，双下鼻甲肿胀，色苍白或灰暗，鼻腔有清稀黏性鼻涕。平素头昏，神疲气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，脉濡弱。

　　方解：过敏性鼻炎主要责于肺、脾、肾三脏，方中以党参、黄芪、白术补脾肺之气，佐以补骨脂、山萸肉以补肾气，使肺、脾、肾三气得充，则鼻窍自通，流涕自止，当归补血活血，薏苡仁健脾利湿，辛夷通利鼻窍，炙甘草补中和药，共成温肺补肾，利湿通窍之效。

　　加减运用：伴鼻息肉者，可选加车前子、泽泻、海藻、浙贝母、瓜蒌仁、海浮石、法半夏以利湿，祛痰散结。鼻塞较甚者，可选加细辛、桂枝以温通鼻窍。喷嚏特多者，可选加地龙、蝉蜕、蛇蜕以止痉镇嚏。鼻涕量多者，可选加五味子、金樱子、诃子、乌梅等以敛肺止涕。

syhorchid

巧方治鼻炎

hjt20021022

儿子和我都有鼻炎，用盐水洗鼻倒觉得简单又有效，只是也难坚持每一天