立冬与临床药学

毒手药王邓智先

冬是冬季的第一个节气。中医认为，这一节气的到来是阳气潜藏、阴气盛极、草木凋零、蛰虫伏藏、万物活动趋向休止 。以冬眠状态养精蓄锐，为第二年春天做准备。所以，立冬之日要进补山珍野味。

　　十一月是冬天正式来临的时候，从二十四节气来说，包含有立冬和小雪两个节气。

　　天气特点

　　立冬是冬季的第一个节气。进入这一时节，天地万物活动都趋向休止，准备蛰伏过冬。冬季的到来，自然界表现为阴盛阳衰，气温降低，寒气袭人，人体阳气容易爱到损伤，所以，注意保护阳气。而小雪时期特点是天气逐渐变冷，虽然北方地区开始下雪，但雪量较小，夜冻昼化。如果冷空气势力较强，暖湿气流又比较活跃的话，也有可能下大雪。在南方一些地区，经常一年见不到下雪，

　　立冬进补好时机

　　立冬是一个十分重要的节气，又是人们一年中进补的最佳时期。中医认为，这一节气的到来是阳气潜藏、阴气盛极、草木凋零、蛰虫伏藏、万物活动趋向休止。以冬眠状态养精蓄锐，为第二年春天做准备。所以，立冬之日要进补山珍野味，到了酷寒的冬天天气里，才不会怕冷，这是民间的习俗，但却体现了增强体质，预防为主的思想。

　　医学研究证明，冬天人们情绪容易低落，郁郁寡欢。当工作、生活遇到不顺心的事情就可诱发抑郁症。精神养生在十一月应做到精神安静，保护阳气，不过度消耗阴精，要做到保持良好的心态，多做一些自己喜欢的事情，遇到不愉快的事情要及时排解。疾病就不会找来。生活中做到早卧晚起，保证充足的睡眠，注意背部保暖，这样，有利于阳气潜藏，阴精蓄积，衣服穿着也应注意保暖。饮食上遵循“秋冬养阴”的原则。

　　宜多食热量较高的膳食，还要多食新鲜蔬菜，以避免维生素缺乏。如：牛肉、羊肉、乌鸡、豆浆、牛奶、萝卜、青菜、木耳、豆腐等。少食寒性之品，如海鲜等。

　　推荐食疗  木耳炒肉片

　　原料  黑木耳干品15克，猪瘦肉60克。

　　制法  用温水发好、洗净，猪瘦肉切片放入油锅中炒两分钟后，加入发好的黑木耳同炒，再加食盐适量，清汤少许，焖烧5分钟即可服食。每周3次。

　　功效  黑木耳益胃滋肾、调理中气，与猪瘦肉合用，可补益脾胃、调理中气。

毒手药王邓智先

立冬里的那些习俗
　　立冬，作为冬季的第一节气，在每年的11月7日或8日，我国民间从古到今习惯以此为冬季的开始。二十四节气中，立冬与立春、立夏、立秋合称为“四立”。在以农耕为主的古代社会，立冬是一个非常非常重要的节日。查阅古籍《月令七十二候集解》，对立冬的解释是：“立，建始也；冬，终也，万物收藏也。”意思是说，冬季从现在开始了，农作物全部收晒、入库了，有些动物也藏起来准备冬眠了。在古代，还有天子出郊迎冬并赐群臣冬衣、怜恤孤寡之制。中医学认为，这一节气的到来是阳气潜藏，阴气盛极，草木凋零，蛰虫伏藏，万物活动趋向休止，以冬眠状态，养精蓄锐，为来春生机勃发作准备。

　　贺冬

　　贺冬亦称“拜冬”，在汉代即有此俗。东汉崔定《四民月令》：“冬至之日进酒肴，贺谒君师耆老，一如正日。”宋代每逢此日，人们更换新衣，庆贺往来，一如年节。清代“至日为冬至朝，士大夫家拜贺尊长，又交相出谒。细民男女，亦必更鲜衣以相揖，谓之“拜冬。”(见顾禄《清嘉录》卷十一)。民国以来，贺冬的传统风俗，似有简化的趋势。但有些活动，逐渐固定化、程式化，更有普遍性。如办冬学、拜师活动，都在冬季举行。

　　冬学

　　冬天夜里最长，而且又是农闲季节，在这个季节办“冬学”是最好的时间。冬学非正规教育，有各种性质：如“识字班”，招收成年男女，目的在于扫盲；“训练班”招收有一定专长的人，进行专业知识训练，培养人材；“普通学习班”主要提高文化，普及科学技术知识。冬学的校址，多设在庙宇或公房里。教员主要聘请本村或外村里人承担，适当的给予报酬。

　　拜师

　　冬季里，好多村庄都举行拜师活动，是学生拜望老师的季节。入冬后城镇乡村学校的学董(学校管理人员)，领上家长和学生，端上方盘(盘中放四碟菜、一壶酒、一只酒杯)，提着果品和点心到学校去慰问老师，叫做“拜师”。有些老师人家，在立冬或冬至这天，像过大事一样，设宴招待前来拜师的学生。在庭房挂孔子像，上书“大哉至圣先师孔子”。学生在孔子像前行脆拜礼，口念：“孔子，孔子，大哉孔子！孔子以前未有孔子，孔子以后孰如孔子!”然后学生向老师请安，礼毕，学生分头在老师家中做一些家务活。

　　放牛娃

　　漫长的冬季，嫩草少，喂牲口主要靠干草料。为了改善牲口的饲料，趁严冬来临之前的深秋和初冬季节，故有放牛吃青草的活动。冬季的麦田里像草坪一样，一层青草铺满大地。只要麦根扎得实在，长出地面的麦苗，不怕牲口吃，不怕人脚踩。常见冬季里在麦田搭台唱戏，人山人海把麦苗踏平了，但等于上了一层肥，第二年麦子长得特别兴旺。因此，冬季里在麦田放牧的人不少。陕西关中地区，冬季里的麦田放牛娃多。放牛娃多半都是十几岁的穷孩子，他们上不起学校，只好当牛倌放牛。放牛娃的任务是吃罢早饭，带上几个馍馍，把牛拉在野外的麦田里，让牛吃草。中午一般不回家吃饭，啃冷馍，喝凉水，就算是一顿野餐。到了日落西山，天黑了再回家。牛肚子里吃的草饱饱的，就算成功地完成了一天的任务，能得到主人的赏识，否则就要挨批评。放牛娃也有放牛娃的乐趣，他们成群结队地联合起来，趁牛吃草之际，在田野里开展各种有趣的活动。一种是在地头、路边围坐起来，“丢方”、“顶四楞”、“狼吃娃”，这三种游戏都是民间围棋形式，开展起来很简便，用石块在地上画上棋盘，捡些石子作棋子，就可随时随地开展起来。

　　还有一种野外游戏是“打尜(ga)，尜是用木头削成两头尖中间大的一枚玩具。玩时先在地头挖一小坑，用“木别子”(用木头削成的木片)撑着，然后用尜棒(打尜的棒)击打木别子的一端。尜扬起，再用尜棒向远处打。打远赢，打近输。输者喝苏(一口气从尜落处喊到打尜的起点)。

　　吃饺子

　　有句谚语“立冬补冬，补嘴空”就是最好的比喻。

　　在我国南方，立冬人们爱吃些鸡鸭鱼肉，在台湾立冬这一天，街头的“羊肉炉”、“姜母鸭”等冬令进补餐厅高朋满座。许多家庭还会炖麻油鸡、四物鸡来补充能量。

　　在我国北方，特别是北京、天津的人们爱吃饺子。为什么立冬吃饺子？因为饺子是来源于“交子之时”的说法。大年三十是旧年和新年之交，立冬是秋冬季节之交，故“交”子之时的饺子不能不吃。现在的人们已经逐渐恢复了这一古老习俗，立冬之日，各式各样的饺子卖得很火。

　　补冬

　　在人们还在享受秋日温情的暖阳时，时间已飞快地来到了11月，立冬飘然而至。立冬节气的到来，是草木凋零，蛰虫伏藏，万物活动趋向休止，以冬眠状态，养精蓄锐，为来春生机勃发作准备。人类虽没有冬眠之说，但民间却有立冬补冬的习俗。人在这个进补的最佳时期，进行食补，为抵御冬天的严寒补充元气。每逢这天，南北方人们都以不同的方式进补山珍野味，这样到了寒冷的冬天，人们才能抵御严寒的侵袭。

毒手药王邓智先

立冬识阿胶
□ 温长路 中华中医药学会
　　莫把阿胶向此倾，此中天意固难明。

　　解通银汉应须曲，才出昆仑便不清。

　　——唐·罗隐

　　诗词赏析

　　黄河水混浊不清，是谁把熬成的阿胶浆倒入其中，把河水染成此色？作者去京都洛阳途经黄河时，曾突发此想，写出了“莫把阿胶向此倾”的诗句来。又转念一想，这是不可能的事，原来它的混浊出在源头上，于是又写出了“才出昆仑便不清”的诗句。后人认为，诗的本意是讽刺上层统治者黑暗的，用阿胶、黄河只是作为比喻罢了。看来，诗人像是吃过阿胶的，对阿胶的颜色有一定的印象。但他吃的肯定不是正牌品种，起码不是阿胶中的上品。因为，阿胶以乌黑、光亮、透明、无腥臭味、经夏不软者为佳，它的浆是诱人的糊而不是混浊的水，与黄河水的颜色截然有别。

　　健康话题

　　阿胶，又名傅致胶、盆覆胶、驴皮胶，为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块。因原产于我国山东的东阿而得名，据说与当地优质的井水有关，那些用于制胶的水井也因此有了“阿井”的称谓。当年慈禧太后曾用它治愈经久缠身的血证，赐予了它“福”字招牌，更使它名声大振，成为年年向皇家进献的贡品。1915年，它在巴拿马国际博览会上获得过金奖，成为中药中影响较大的出口品。20世纪与21世纪之交，一部电视连续剧《大宅门》轰动了全国城乡，阿胶也又一次成为人们心目中“补药”的亮点。除山东外，浙江、上海、北京、天津、武汉、沈阳等地都有出产，以浙江的产量位居全国第一。

　　阿胶的传统药用

　　阿胶的主要药用功能是滋阴、补血、安胎，对于血虚引起的咳嗽、吐血、咳血、衄血、便血、经血过多、崩中、胎漏等都有较好的治疗或保健效果。《食疗本草》说它，“治一切风毒骨节痛”、《日华子本草》说它，“治一切风”、《本草纲目》说它，“治男女一切风病”。这“一切”的概念，足以说明了它在医家们眼中的分量。古方中运用阿胶的记载确实很多，至今还被广泛沿用的如治疗小儿肺虚喘促的补肺散（《小儿药证直诀》），治疗久咳不愈的阿胶饮（《圣济总录》），治疗口、耳、鼻均出血不止的阿胶芍药汤（同前），治疗妇人妊娠下血、胞阻腹痛的胶艾汤（《金匮要略》），治疗妇女产后下痢的胶蜡汤（《僧深集方》），治疗老人大便秘结的胶蜜汤（《仁斋直指方》），治疗产后虚羸的阿胶枳壳丸（《和剂局方》）等。其机理，大抵是由于阿胶能“补血与液”，又为“肺经要药”、“大肠之要药”（《本草纲目》），且能“入肺肾，补不足”（《本草经疏》）。

　　阿胶不是万能药

　　如此说来，健康人不是也需要经常吃阿胶吗？在宣传阿胶好处的同时，我们必须清醒地树立阿胶是药品的概念，也就是说必须对症下药，在具有适应症的前提下才能在医生的指导下使用。盲目使用不仅不会对机体健康带来好处，相反还有可能带来危害的。这不是作者在故弄玄虚，许多中医古代本草中早就有过告诫。如《本草经疏》说，阿胶“性粘腻，胃弱作呕吐者勿服，脾胃虚、食不消者亦忌之”。《本草汇言》说，“胃弱呕吐有寒痰留饮者当忌之”。《本草备要》说，“泻者忌之”。《本草述》说，“暴热为患者，或外感抑郁为患者，或怒气初盛为患者，亦当慎用”等。中医历来有“无虚不可补”、“邪不受补”、“大虚不受补”等的有关论述，如何正确认识和运用补药，对于当今一些地方和一些人中盛行的“以补为尚”的不正常风气而言，应该说有引起深思的必要。有人错误地认为“补比泻好”，这实际上是对中医的不理解或片面理解。中医有温、清、补、泻、下、和、汗、消诸法，药物也因此分为不同的功能和用法。当补反泻，会使机体受到伤害；同样的，当泻反补，也会对机体造成伤害。有人以为，对于生活在当今的大部分中国人、特别是城市人来说，健康的需求不是研究如何补的问题，而是研究如何合理安排膳食、合理利用营养、合理解决营养浪费和杜绝因补带来的疾病问题。穷忧饱，富忧病，仔细分析，这话说得不是没有道理的。

毒手药王邓智先

立冬食南瓜饺子
　　俗语说“立冬不吃饺，冻坏两只耳。”每逢立冬，北方的家家户户都要吃好吃的南瓜馅饺子。人们很看中二十四节气，“节”者，草木新的生长点也。

　　据说立冬吃饺子习俗，还和“医圣”张仲景有关。相传东汉末年，“医圣”张仲景曾任长沙太守，后因种种原因辞官回乡。行至南阳正好赶上立冬这一天，他看见南阳的老百姓饥寒交迫，两只耳朵都被冻伤。当时伤寒流行，病死的人很多，于是张仲景总结了汉代300多年的临床实践，在当地搭了一个医棚，支起一面大锅，煎熬羊肉、辣椒和祛寒提热的药材，用面皮包成耳朵形状，煮熟之后连汤带食赠送给穷人。老百姓从立冬吃到除夕，抵御了伤寒，治好了冻耳。从此乡里人与后人就竞相模仿，称之为“饺耳”或“饺子”，也有一些地方称“扁食”或“烫面饺”。立冬吃饺子，是不忘“医圣”张仲景“祛寒娇耳汤”之恩。

　　为何选南瓜做馅呢？古人认为瓜代表结实，《礼记》中有“食瓜亦祭先也”。而南瓜能保存很长时间，加之南瓜藤蔓绵长、结实累累，瓜籽众多的特点，历来被人们看成是子孙繁多、家庭兴旺的象征。因此立冬这天就选择南瓜作为饺子馅。

　　立冬这天，地里已找寻不见南瓜影子。南瓜早已跑回了农家房间窗台，经过一段时间后，糖化程度比较高，感觉更加甜糯，用它做饺子馅，味道既不同于大白菜馅，也不同于夏天的南瓜馅，如果再蘸上醋加烂蒜吃，真是别有一番滋味。

　　对于南瓜，古人认为有很高的医药价值。《本草纲目》言其“补中益气”。现代营养学指出：南瓜含大量果胶，能降低血液中胆固醇的含量，预防动脉硬化；南瓜汁有加快肾结石和膀胱结石溶解的作用。因此立冬吃南瓜馅饺子对身体大有裨益。

毒手药王邓智先

立冬养生歌
　　冬至夜长晨接阳，

　　防寒保暖添衣裳，

　　脚暖曝背勤搓手，

　　节欲护肤畅血流，

　　户外锻炼太极扬，

　　忌辣燥热坚果尝。

　　解释：立冬时养生应顺应自然界闭藏之规律，以敛阴护阳为根本。起居方面宜做到早睡晚起，每天早晨等太阳出来后再起床，着衣应注意防寒保暖，在阳光充足的时候宜多到户外晒太阳；饮食方面应遵循秋冬养阴、养肾护阳原则，宜多食牛羊肉；选择太极拳等静态运动进行锻炼；精神调养上要力求其静，控制情志活动，保持精神情绪的安宁。

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刚好今天立冬，也进补了