山大黄不是大黄

毒手药王邓智先

李京生

　　一次，一位年轻的乡村医生悄悄问我，他这几天治疗的一个女病人热结便秘，他在汤剂方子里用了15克的生大黄，病人反映吃了几服不管用，这是什么原因？我询问了处方的药物组成没有发现问题，又让他把病人没有吃完的中药拿来，发现这服药中的大黄片虽然与正品相似，但是气味比较弱，仔细观察是山大黄。

　　大黄为常用中药，因其根大色黄而得名，始载于《神农本草经》，历代本草多有记载，因除尽外皮后表面黄棕色至红棕色，可见类白色网状纹理似锦缎花纹，故别名“锦纹”；又因大黄苦寒泻降，泻下功效强故别名又称“将军”、“川军（产于四川）”。其来源为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim.ex Balf.或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根及根茎。大黄性味苦，寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经；具有泻热攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄功能；用于实热积滞便秘、血热吐衄、目赤咽肿、痈肿疔疮、肠痈腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、跌打损伤、湿热痢疾、黄疸尿赤、淋证、水肿等症，外用可治烧烫伤；用量 3～15克，用于泻下不宜久煎，外用适量，研末调敷患处；孕妇及月经期、哺乳期慎用。

　　大黄主产于青海、甘肃、四川等地，野生或栽培，以青海产的“西宁大黄”质优；秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，用绳穿成串干燥或直接干燥。大黄药材呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状，长3～17厘米，直径3～10厘米；除尽外皮者表面黄棕色至红棕色，有的可见类白色网状纹理（“锦纹”）或残留的棕褐色外皮，多具绳孔及粗皱纹，未去外皮者表面棕褐色，粗糙具粗皱纹；质坚实，有的中心稍松软，断面淡红棕色或黄棕色，显颗粒性；根茎髓部宽广，有星点（异型维管束）环列或散在；根木部发达，具放射状纹理，形成层环明显，无星点；气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有沙粒感。

　　大黄质量以质坚实、“锦纹”和“星点”明显，色红棕、气清香、味苦而微涩、嚼之粘牙者为佳。《中国药典》2010年版规定大黄要做土大黄苷检查： 取大黄粉末0.2克，加甲醇2毫升，温浸10分钟，放冷，取上清液10微升，点于滤纸上，以45％乙醇展开，取出，晾干，放置10分钟，置紫外光灯(365纳米)下检视，不得显示持久的亮紫色荧光。《中国药典》规定大黄含芦荟大黄素(C15H10O5)、大黄酸(C15H8O6)、大黄素(C15H10O5)、大黄酚(C15H10O4)和大黄素甲醚(C16H12O5)的总量不得少于1.5％。

　　临床上常用的大黄炮制品还有酒大黄（大黄片黄酒炙，善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿，齿龈肿痛）、熟大黄（大黄块黄酒炖或蒸，泻下力缓，泻火解毒，用于火毒疮疡）、大黄炭（大黄片炒炭，凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症）。

　　山大黄是大黄的常见伪品，来源为蓼科植物华北大黄Rheum franzenbachii Miint.；根及根茎类圆柱形或圆锥形，外皮多已除去，表面黄棕色，质坚体轻，根茎断面无“星点”；气味稍弱，做土大黄苷检查显持久的亮蓝紫色荧光。“土大黄”是另外一种大黄伪品，与大黄的来源和功效均不同，是一种临床较少使用的中药，其来源为蓼科酸模属植物，野生；根圆锥形，表面棕褐色，断面深黄色，味苦涩；具有清热解毒、止血、杀虫止痒等功能。

　　（本文作者为北京中医药学会中药资源及鉴定专业委员会秘书长）

大呆子

这个知识非常好

四季沐歌/ty

知识是很好，这个是中药工作者的基础知识的，现在也不仅仅是这些的，像现在将川黄柏、关黄柏的区分，关木通和川木通的区分。

百万个为什么

中药不是很懂

但经常看电视，说中药好多都是假的，就是外形相似

康熙微服私访记里，就说到，桂圆与疯人果一模一样

哈哈哈。。。。中药确实很深奥

彩虹

要注意大黄的伪品，疗效不一样啊。

宇豪

谢谢分享，这个情况我们遇到过，以前公司为土大黄问题纠结过一阵子，多是从甘肃产地农户那里收购药材时没控制好，掺假或没有认识，最后我们从生产到质量都接受鉴别方法培训，就是药王上面说的鉴定学和药典鉴别方法。