你宅，所以你近视眼

毒手药王邓智先

中国南方的广州市一直有中国最大的眼科医院。不过大约五年前，中山眼科中心就展现出明显的扩张需要了。

越来越多的孩子因为近视带来的视力模糊而来到了眼科中心，如此之多的验光和配镜需求，让医院挤得水泄不通。于是该中心添加了几个新的检查室——为了腾出地方，一些医生和研究者被挪到了当地的一个商场。现在，一到就诊者最多的寒暑假，每天都有“成千上万的孩子们”涌入医院——同样要搬去商场工作的验光师纳丹·康登（Nathan Congdon）说道。“孩子多到你基本没法穿过大厅。”

东亚一直没摆脱这波空前的近视增长大流。60年前，中国人口的10%-20%是近视。而今天，接近90%的青少年和年轻人都近视了。在首尔，19周岁男性的近视率达到惊人的96.5%。

世界其他地方也发生了近视率的剧增，欧美一半的年轻人都没有免俗得了近视——广泛程度已是半世纪前的两倍。据估计，在未来五年之内，世界人口可能有三分之一——25亿人——会患有近视。“我们正在走向一场近视大流行。”澳大利亚布莱恩·霍登视觉研究所（Brien Holden Vision Institute）近视项目的带头人帕德玛贾·桑卡里杜格（Padmaja Sankaridurg）说道。

图片来源：Ian Morgan, Australian Natl Univ.

近视可不只是不方便而已。框架眼镜、隐形眼镜和外科手术能够帮忙矫正视力，但它们并没有解决深层的缺陷：近视者的眼球会稍稍伸长，晶状体会将远处物体的像会聚到视网膜之前，而不是视网膜之上。在严重的近视案例中，这种变形牵拉了眼球内部的组织，使之变薄，增加了视网膜脱落、白内障、青光眼，甚至是失明的风险。因为眼球会在童年阶段生长，近视也普遍在学龄儿童和青少年中发生。在东亚，大学生年龄段的人里大约有五分之一有这种严重形式的近视，而其中的一半可能会发展出不可逆的视觉丧失。

这一威胁推动了相关研究的增长，以试图了解近视的成因——而科学家们开始找到答案了。他们正在挑战认为近视专属于小“书虫”的旧观点，而在一个新论点下达成一致：给孩子们增加近视风险的，其实是太长时间的室内活动。“我们正在很努力地传达这个讯息，孩子们需要在户外花更多的时间。”凯瑟琳·罗斯（Kathryn Rose）说。她是悉尼科技大学视觉矫正学系的系主任。

追踪视力

许多年来，科学群体都认为近视主要是因为遗传。20世纪60年代的研究表明，比起基因不相同的双胞胎，近视在基因完全相同的双胞胎中更普遍，这意味着近视的易感程度受DNA的强力影响[1]。在科学家的努力搜寻下，基因组中超过100个片段都被发现与近视相关。

但显然，基因不可能解释事情的全部。最明显的标志之一是1969年的一项对因纽特人的研究[2]。这些因纽特人住在阿拉斯加的北端，生活方式正在经历变化。对于那些在孤立群体中成长的成年人，131人中只有2人有近视。但他们的儿女和孙子中却超过一半的人都成了近视。遗传变化发生得太慢，不足以解释这么迅速的变化——因纽特人的例子也好，自那之后记录到的全球近视率飞涨也罢。“一定有个环境因素导致了这些世代间的差别。”新加坡国立大学研究近视流行病学和遗传学的邵星梅（音译，Seang Mei Saw）说。

在过去，科研人员认为近视的主要原因在于遗传。图片来源：shutterstock友情提供

书本曾是明摆着的“凶手”。这个观念在400多年前就有了，那时德国的占星师、光学专家约翰内斯·开普勒（Johannes Kepler）将自己的近视归罪于他所有的研究。这个观念根深蒂固，在19世纪前，一些有名的眼科医生会推荐小学生们使用头靠以防止他们离书本太近。

近视率在现代的增长反映出一个趋势：许多国家的小孩正在花更多的时间来读书，学习，或者黏在电脑或智能手机屏幕前——在东亚国家尤其如此。在这些国家，社会对学习成绩的高度重视正在促使孩子们在学校待得更久，在学习上花更多的时间。去年，经济合作与发展组织（Organization for Economic Co-operation and Development）的一项报告[3]指出，平均每个上海的15岁小孩现在每周要花14个小时做作业。相比之下，英国是5个小时，美国是6个小时。

研究者们一致地记录到了教育方式和近视普及度的强烈关联。例如在20世纪90年代，他们发现以色列的青少年男性中，在犹太教会学校（yeshiva，学生成日学习宗教经文）学习的学生比看书时间少的学生们有着高得多的近视率[4]。在生物学层次看，说长时近距离用眼能改变眼球的生长貌似很合理，毕竟眼球会不断调节射入的光线，使近处的图像聚焦在视网膜附近。

尽管这个观点很吸引，但却禁不住检验。21世纪初，研究者开始研究具体的行为，诸如每周读多久书，看多久的电脑，结果没有一个因素看起来是近视风险的主要贡献者——但另一个因素却是的[5]。在2007年，俄亥俄州立大学哥伦布分校验光学系的唐纳德·穆蒂（Donald Mutti）和同事们报告了一项研究结果，该研究跟踪了加利福尼亚州500多名8-9岁的、视力正常的儿童[6]。该团队调查了这些儿童的每日活动，“大概是事后才想到，我们又问了体育运动和户外活动。”穆蒂说。

他们没做错。五年后，每5个孩子中就有一个近视，而唯一一个和该风险强烈相关的环境因素是花在户外的时间[6]。“我们觉得这个发现很奇怪，”穆蒂回忆道，“但这在我们分析数据时不停地出现。”一年之后，罗斯和她的同事们在澳大利亚得出了同样的结论[7]。在对悉尼中小学中的4000余个孩子进行三年的研究后，他们发现户外活动时间少的孩子有着更大的近视风险。

罗斯的团队试图排除这种联系背后的其它解释——比方说，孩子们也许在户外进行了更多体育锻炼，而益处也许是从锻炼中来的。但室内体育运动的时间就没有展现出这样的关联，不足以支持这项解释。但户外的时间却可以，不论孩子们是在锻炼、野餐，或者只是在海滩上读书。那些在户外待得更久的孩子们并不一定减少了和看书本、看屏幕以及进行近距离工作的时间。“我们遇到的一些孩子在这两项活动上都很积极，但他们并没有变成近视。”罗斯说。近距离工作也许仍有些影响，但最重要的似乎是眼睛在明亮光线下的暴露。

要有光

一些研究者认为，支持这一关联的数据还不够有力。大多数流行病学研究都通过问卷估计了孩子们花在户外的时间——但加州大学伯克利分校的验光师克里斯汀·怀尔索耶（Christine Wildsoet）说，这样的数据得小心处理。在一个关于可穿戴光传感器的小规模先行研究中[8]，她发现人们的估计值通常与他们的实际暴露时间不相符。都柏林儿童大学医院的近视专家伊恩·弗利特克罗夫特（Ian Flitcroft）则怀疑光照到底是不是待在室外的关键保护性因素。他说，室外更远的可视距离也有可能影响近视的发展。“光照并不是唯一的因素，把它当成解释是对复杂过程的一种粗放的过度简化。”他说。

不过，动物实验支持了光照具有保护性这一观念。研究者在鸡这种视觉研究中常用的实验模型身上首次证实了这一点。在控制抚育环境、只改变光照强度的前提下，研究者能通过给它们戴上眼镜改变它们眼前图像的分辨率和对比度，诱导出近视。在2009年，图宾根大学眼科研究所的里甘·阿什比（Regan Ashby）、阿尔内·奥伦多夫（Arne Ohlendorf）和弗兰克·舍费尔（Frank Schaeffel）指出，与在一般室内光照环境下生长的鸡相比，处于与户外光照相当的高光照水平下的鸡，实验诱发的近视发生减缓了大约60%[9]。其它地方的研究者也在树鼯和恒河猴中发现了类似的保护性效应[10]。

研究者用鸡作为模型研究光照对预防近视的作用。图片来源：vision-research.eu

但科学家们真正需要的还是机制：明亮光照具体是怎样预防近视的？一个主流的假说是，光照刺激了视网膜释放多巴胺，而这种神经递质进而阻止了眼球在发育中的伸长。最能支持“光照-多巴胺”假说的证据又一次出现在了鸡身上——2010年，阿什比和舍费尔表明，向鸡的眼球中注射抑制多巴胺的药物螺旋哌丁苯（spiperone）能抵消亮光带来的保护效果[11]。

视网膜通常按照昼夜节律来产生多巴胺——白天产生得多——它通知眼球从视杆细胞主导的夜间视觉切换到视锥细胞主导的明视觉。研究者现在推测，在昏暗的（通常是室内的）光照下，这个周期会被扰乱，从而影响到眼球发育。“如果我们的系统没有足够强的昼夜节律，事情就失控了。”现在在堪培拉大学工作的阿什比说，“系统开始受到干扰，而这些干扰意味着它会按照自身不规律的方式生长。”

时不我待

澳大利亚国立大学的近视研究者伊恩·摩根（Ian Morgan）基于流行病学研究估计，孩子们需要每天在至少10000勒克斯的光照下待约3个小时才能避免近视。这大约相当于一个人夏天在大太阳下戴着太阳眼镜站在树荫下接收到的光照亮度（阴天有不到10000勒克斯的亮度，而照明充分的办公室或教室通常不到500勒克斯。）对摩根所在的澳大利亚而言，每天3个多小时的户外时间是孩子们的日常。在那里，17岁的人里只有30%是近视。但在世界上的很多地方——包括美国、欧洲和东亚——孩子们通常只有一两个小时在户外。

2009年，摩根开始测试户外时间的增加是否会帮助保护中国儿童的视力。他和中山眼科中心（摩根也在这工作）的一个团队展开了一个为时三年的试验：在广州随机选取6所学校，让其中六七岁的孩子每天放学前上一节40分钟的户外课；在另外6所学校中，孩子们的课程表不做变化，以此对照。在参与了户外课的900多名孩子中，9-10岁开始近视的比例是30%，而在对照学校，这一数字是40%。这项研究正准备发表。

更有力的效果出现在台湾南部的一个学校。这里的老师应要求让孩子们将每天共80分钟的课间时间内全都花到户外，不让他们留在室内。一年以后，8%的孩子们被诊断为近视，而附近一所学校的近视率则是18%[12]。

这些初步发现让摩根大受鼓舞，他觉得自己还能做得更好。“我们已经有了原理上的证据，说明增加孩子们花在户外的时间的确有用。”他说，“现在的问题是，我们怎样将这项工作付诸实践才能产生显著的影响？”他认识到许多学校都不能灵活地添加户外的时间。于是在去年，他和康登合作，开始试着在玻璃教室里给学生上课，这样自然光线更多。“玻璃教室的想法在整个中国都相当可行。”

罗斯指出，额外的户外时间“必须由学校指定，因为让家长自愿这么做是非常困难的”。邵教授和她的同事们在试行一个为期九个月的项目时见识到了这点。那时，他们告诉新加坡的父母们户外时间对预防近视很重要。他们提供了计步器，组织了周末的家庭户外活动，甚至提供了一些企业的现金券。但在试验的最后，户外时间与没有此类活动的对照组相比并没有在统计上的显著不同。

在有些地方，孩子们没法接受更多的户外光照了：要么白天本来就短，要么太阳太猛，要么户外实在太冷。动物实验[10]表明室内的强照明也能代劳：例如，目前市售用来治疗季节性情绪障碍（seasonal affective disorder）的光箱（light box）能够提供高达10,000勒克斯的照明。但他们对近视的作用还没有在人类中得到广泛测试。

与此同时，研究者们还在研究防止近视恶化的方法。桑卡里杜格和她的同事们已经研发出了能将远处景象会聚到整个视野的特殊框架和隐形眼镜，从而改变眼睛的生长过程——传统的眼镜只把像会聚到视野中心。其它研究组表明含有阿托品（一种神经递质阻滞剂）的夜间滴眼液也能帮助控制近视发展[14]，尽管背后机制依旧不明。桑卡里杜格说，“我们想采取全盘措施”来对抗近视。

但滴眼液和光箱并没有送小孩去户外玩耍那样大的号召力，毕竟户外玩耍还有其他益处。“这样做有可能也增加了体育锻炼，既降低肥胖的可能性，也能改善情绪。”罗斯说。“我只会把这看成好事——而且还是免费的。”

一个世纪多以前，著名的英国眼外科医生亨利·爱德华·朱勒（Henry Edward Juler）就提出了类似的建议。1904年，他在《眼科学与实践手册》（A Handbook of Ophthalmic Science and Practice）中写道，当“近视已成定局，应该开处方建议患者换换环境——如果可能的话来趟海上旅行”。正如怀尔索耶指出的那样：“我们花了一百年来回归到那时人们直觉上相信的事。”（编辑：Calo）

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毒手药王邓智先

罗杰斯·霍恩斯比是棒球史上最杰出的击球手之一，但他有着“冷面王”的坏口碑。队友抱怨他不跟人交际，连看电影这种当时（20世纪20年代）最流行的活动都不肯赏光参加。霍恩斯比常常说，坐在漆黑的电影院里盯着明亮的银幕会让他击不中球。在这方面，你真的很难跟他顶嘴。毕竟，他有着非同寻常的视力，曾在3个赛季里都平均击中400个球以上。

霍恩比斯的话或许有些道理，但直到最近科学家才开始接受这一点：花太多时间宅在室内，可能会导致近视。

近几十年来，北美和欧洲的近视发病率不断上升，美国现在已有1/3的成年人近视。这个数字本身就足以引起担忧了。然而相比之下，东亚地区近视率的攀升已经达到了令人警惕的地步。最近对韩国首尔的年轻人和中国上海的大学生所作的调查显示，近视率超过95%。在远东的其他一些中心城市，近视率的飙升也不容小视。

研究发现近视与孩提时代户外活动过少之间存在关联，不过是几年前的事情。当时，许多研究者都大吃了一惊——孩子们的玩耍或许会促进眼睛的正常发育，这个观点听上去实在不可思议。

“确实，放在5年前，我觉得没有人会留意大家在户外呆了多长时间，” 视光医生1杰里米·古根海姆（Jeremy Guggenheim）说道。他曾在英国威尔士研究过近视，目前在香港理工大学任职。他认为，这些发现为近视研究带来了“令人激动的新方向”。

只要小时候多在户外花点时间，许多人或许就不用架着框架眼镜，不用戴隐形眼镜，也不需要做激光手术矫正视力——这些观点光是想想都令人神往。但古根海姆指出，现在还不清楚待在户外会在大多大程度上降低近视风险，也不知道具体机制是什么。一些科学家说，要诀可能是沐浴于自然光下，可能是在极目远眺中放松眼睛，也可能是户外环境下余光景物的作用，当然也可能是这些因素的综合结果。

美国俄亥俄州立大学视光学院的视光医生唐纳德·穆蒂（Donald Mutti）说：“很多问题都悬而未决，这让我们没法儿给出足够有效的建议。”

除了待在户外之外，其他行为或许也有影响。今天创下的高近视率，恰好与整整一代孩子的成长同步发生，他们在计算机和电子游戏的熏陶下长大，又被沉重的升学压力压得抬不起头来（这一点在远东地区尤为明显）。一些研究者提到了一个争论已久的理论，认为近视与过多的阅读及其他“近距离工作”（near work）有关。

这个问题还远远没有定论。但至少在中国广州，与近视相关的临床试验已经开始进行了。一些被随机选中的孩子每天会在学校多参加一小时的户外活动。随着实验数据的积累，这项策略已经初现成效。

近视泛滥

如果把人体看作一台仪器，眼睛恐怕算得上是其中最精妙的部件。视力极佳的人不费吹灰之力，就能看清近在手头的物体。为了看清近处的物体，控制晶状体的眼部肌肉会收缩，将物体的像聚焦到眼球后方的视网膜上。视力好的人要看清远处的物体也是小事一桩，因为眼部肌肉会松弛，晶状体的形状也随之改变，能够将远处的影像聚焦到视网膜上。

但是，近视患者的眼球是略微拉长的，这就会带来问题。他们的眼睛仍能看清近处的物体，远处的物体却成像于视网膜前面一点点，于是他们的眼前就模糊一片了。

对视力极佳的人来说，眼球的晶状体刚好把物像聚焦到视网膜上。不论远近，他们都能看得清清楚楚。但近视患者的眼球拉长了，远处物体只能聚焦到视网膜前方，物像也变得模模糊糊。图片来源：E. Feliciano

眼球的形状由它的生长过程决定，这一过程主要发生在婴儿期，青春期阶段会继续生长，但幅度有限。眼球的生长在很大程度上受控于基因指令，这些指令是在数百万年的演化长河中造就的。如果基因模板有缺陷，视力当然会受影响。但是，眼球的生长还严重依赖于一些外部因素——这个过程被科学家称为视觉反馈（visual feedback）。光对眼球的“轰击”，包括光的颜色和明暗对比，都能对眼球的正常生长起到引导作用。

科学家现在可以确信，这种外部刺激近几十年来发生了一些变化，导致了近视在青少年人群中的横行。

从20世纪70年代初到世纪之交，在美国12至54岁的人群中，近视率就从25%上升到了近42%，如此巨大的变化在短短一代人的时间里就发生了。在美国的年轻人中，这个数字也从上世纪70年代的28%上升到了38%。在地球的另一端，新加坡的近视率更令人心忧——随着这个国家从一座寂静的港口城市发展成一个国际贸易中心，新加坡在役军人（全为年轻男性）的近视率也从上世纪80年代末的43%，飙升到了如今的80%以上。

与此同时，老一辈人的近视率却没有出现明显上升。在中国和美国，40岁以上人群中的近视率约为1/4。

由于近视率激增的现象并没有祸及乡村，科学家认为这股近视狂潮反映了年轻城市居民的新型行为方式。随着越来越多的人涌入城市，情况很可能会越来越糟。

对一部分人来说，近视只不过会给生活带来些许不便。但对另一些高度近视的人来说，他们的视力会越来越差，晚年患白内障、青光眼和视网膜脱落的风险也更大。在首尔的年轻人和上海的学生当中，差不多每5名近视患者中就有一人是高度近视。

新加坡国立大学的内科医生及流行病学家苏新梅（Seang-Mei Saw）说：“未来几十年内，病因性近视和并发性失明将在亚洲流行开来。”

近视率近几十年来的攀升促使科学家去寻找其中的缘由，这也让近视与户外活动的关联变得明朗起来。2007年，穆蒂和他在美国俄亥俄州立大学的团队召募了514名视力正常的三年级儿童，在随后长达5年的时间里分析这些孩子的异同点。5年后，1/5的孩子成了近视眼。即便把父母近视的因素也考虑在内，研究团队发现，花更多时间待在户外的孩子，与经常闭门不出的孩子相比，更不容易患近视。这项研究发表在《眼科研究和视力学》（Investigative Ophthalmology & Visual Science）期刊上。

2008年，澳大利亚国立大学的伊恩·摩根（Ian Morgan）和悉尼大学的凯瑟琳·罗斯（Kathryn Rose）也发现近视与户外活动存在相关性。无论是放松休闲还是体育运动，10岁以前的儿童只要花大量时间在户外，就更不容易患近视。他们在《眼科学》（Ophthalmology）上撰文指出，室内运动似乎起不到同样的效果。此外，两位研究者没有找到近距离工作对眼睛有害的明确证据。只要待在户外就有效果。在中国、新加坡和美国所作的后续研究，都支持这些结果。

这些报道与数十年前人们的观念大相径庭，那时的许多科学家还认为，近视主要是一个遗传问题。毕竟，父母中一方近视的话，孩子近视的风险也会增高，双方都近视的话，风险就更高。

但是，科学家在基因层面还没有找到可称之为近视成因的铁证。据2010年的《自然·遗传学》（Nature Genetics）和2012年的《人类遗传学》（Human Genetics）报道，两个国际研究团队找到了许多基因变体，它们在近视人群身上出现得更为频繁。但是，古根海姆说：“这只是一些细微的遗传效应，只能解释一小部分近视病例。”此外，有研究比较了生活环境不同及户外时间长短不同的中国儿童，结果表明，与民族相关的基因相似度远没有日常行为模式来得重要。

摩根表示，这股近视狂潮与遗传无关。“基因库不可能在一代人的时间里就改变这么多，就算是几代人也达不到，”他说，“我们已经找到了一个令人信服的新诱因，那就是待在户外的时间。”

研究表明，在不同种族的人群中，近视的发生率都会因为人们生活于乡村或城市而显示出差异（不同国家的数据可能不具有可比性）；城市生活似乎对眼睛有不良影响。图片来源：伊恩•摩根，卡瑟琳•罗斯/《2005年视网膜和眼研究进展报告》

沐浴阳光

科学家至今无法从分子层面上完全理解近视，但他们已经弄明白的问题，能为户外光解释提供支持。实验室里的研究表明，明亮光线可以刺激视网膜中多巴胺（dopamine）的分泌，这种神经递质能够控制眼球的生长，防止出现异常。

加拿大卡尔加里大学的内科医生及神经生物学家威廉·斯蒂尔（William Stell）说，眼球的生长是几十种天然化学物质巧妙平衡的结果，光照也在其中起到了一定的作用。他把这个过程比作驶上山顶的汽车，除非司机踩好刹车，否则汽车很容易冲下山坡。多巴胺和其他停止生长的信号就相当于刹车，而暴露于亮光之下就相当于踩下了刹车。斯蒂尔说，眼睛里分泌的化学物质的合理平衡“控制着车是一点点往下挪，还是一下子冲下坡”。

与自然光相比，室内照明产生的信号或许不足以起到“猛踩刹车”的效果，以阻止眼睛的异常生长。阳光明媚的好天气下，户外光强在28 000至130 000勒克斯（国际光强单位）之间，而室内光强平均还不到1 000勒克斯。

动物实验进一步强化了光照与近视的联系。科学家给动物绑上特殊的眼镜，让它们只能看到模糊或扭曲的景物，这样就能使动物患上近视。德国图宾根大学的生物物理学家弗兰克·谢夫尔（Frank Schaeffel）及其同事在2009年报告说，让小鸡暴露于阳光或实验室中明亮的灯光下，这样的近视就不会出现。美国休斯敦大学的科学家用带眼镜的幼小猕猴作实验，得出了类似的结果，发表在2012年的《眼科研究与视力学》上。这两项发现为户外光强理论提供了可信的证据。

但是，尽管科学界已经达成广泛共识，适宜的光强和不受阻碍的视野可以控制眼睛正常生长，问题仍然悬而未决。动物实验并不能准确再现儿童身上出现的情况。斯蒂尔说，扭曲的视场会让小鸡患上近视，只在室内光线下生活却不会让小鸡近视。然而，成百上千万人没戴那种特殊眼镜也还是近视了。尽管户外光照理论在群体级别上来讲算是一个重大发现，但它缺乏一个完整的解释。“我们还没有确定，在户外待着到底好在哪里，”穆蒂说。

除了充足的阳光，户外还能提供宽广的视野，与宅在室内全然不同。美国俄亥俄州立大学的视网膜神经生物学家安迪·费希尔（Andy Fischer）指出，眼睛在户外会更加放松，“它用不着费劲去弯折光线了”。在这种放松的情况下，扭曲眼睛形状的生长信号或许会被叫停。

户外环境还提供了一套不同于室内的余光景物（peripheral image，即眼角余光所见的景物）。尽管这些景物并不出现在视场中央，它们也存在准焦或者散焦的情况。谢夫尔说：“如果你来到室外极目远眺，余光中的景物都会在同一个焦平面上。”也就是说，通过余光映入眼帘的景物差不多都一样远近，更容易准确对焦。室内的情况就不同了，谢夫尔说，准焦和散焦的影像会掺杂在一起。

科学家让动物戴上特殊的眼镜，能够扭曲或者遮挡余光景物，却不会影响视场中央的景物。实验结果表明，它们的眼睛出现了与近视相关的生长刺激。

美国新英格兰视光学院的生物学家黛博拉·尼克拉（Debora Nickla）说：“我们以前认为，只有视场的中央区域才对眼球的生长起到主要的控制作用。”现在，科学家意识到，事实恐怕并非如此。

户外环境也跟史前人类的视觉需求更为接近。费希尔说，在人类的整个演化历程当中，我们几乎一直待在户外。新的行为模式，包括工业化社会中的生存方式和花在教室里越来越长的学习时间，都向眼睛提出了“不自然”的要求，或许无法跟人类眼睛古老的程式很好地磨合。

最近的研究表明，多参加户外活动可以让近视的风险降低，但科学家还没弄清楚具体原因，也许这是因为户外的日光更强，视野更宽广，余光景物距观察者的远近更一致。图片来源：tirc83/Istockphoto

越来越近

“近距离工作”或许是另一种磨合不佳的人类行为改变方式。我们的先祖不读书，即便是那些削箭头或者干其他细活的人，大概也不会一干就是一整天，而且每天都如此。频繁的近距离工作是随着现代文明的到来而出现的。在许多国家和地区，这个时间可以追溯到上个世纪或者上上个世纪。许多人是在童年变成近视眼的，书呆子架一副“酒瓶底”的经典形象恐怕有一定的道理。不过，人到成年也会患上近视，纺织工人和成天面对显微镜的从业者近视率极高，已经成为职业病。

苏新梅等人最近的研究，已经将“户外活动减少/近距离工作增加”与近视联系了起来。“看书、写字和操作电脑都与近视有关，”她说，“我们发现经常泡在电脑上的孩子更容易近视。”古根海姆也发现，喜欢读书的青少年里近视率更高。另一个团队调查了丹麦的医学院学生，发现那些全神贯注于阅读大量枯燥书籍的医学生同样更容易近视。

穆蒂和摩根通过研究发现近距离工作几乎不损伤视力，此后“近距离工作导致近视”的假说就失去了一批拥趸。其实，整理一下导致近视的潜在因素就很容易发现：读了很多书的人大概是在室内读的书，看电视或用电脑也是如此。

2007年，一项针对土耳其的医学院学生所作的调查，进一步动摇了近距离工作理论。与视力极佳的同学相比，那些近视的医学生在7岁以前待在户外的时间较短。在那些近视的医学生中，大约1/7是在18岁以后才近视的。研究者没有发现他们在近距离工作上存在任何差异，因为每个医学生都要作大量阅读等近距离工作。但是，这项发现指出，户外活动过少造成的“恶果”可能会到年纪渐长时才显现出来。

另一些研究暗示，一些不太受关注的因素也在发挥作用。一项研究发现，体育运动似乎能够在11岁的孩子身上起到某种预防近视的效果。这种趋势在丹麦医学院学生身上也能观察到。

穆蒂想知道，待在户外对预防近视的正面效应是否与维生素D有关，毕竟人类是依靠紫外线来合成这种维生素的。在他自己的一项小规模研究中，作为观察对象的青少年待在户外的时间大致相等，但近视患者体内的维生素D水平确实比不近视的人低20%，这还是考虑了年龄差异和饮食结构差异之后的结果。

文化冲突

尽管这些理论还在接受调查，一些科学家已经开始呼吁要开展行动了。斯蒂尔说：“我们必须让家长知道，踢也要把孩子踢出门去。”

摩根同意这一观点，但他表示，在一些近视率已经节节攀升的国家，望子成龙的心理会把这条路堵死。“看看中国孩子的学习生活吧，你肯定会对它的密不透风感到震惊，”摩根说。在学校里，孩子们午饭后有一两个小时的时间待在室内午休，然后继续学习几个小时。他说，这种模式很难改变，“我提过建议要取消中国孩子的午休，他们的反应就好像我在提议要虐待儿童一样”。西方国家也有用功学习的孩子，“但你见过中国的孩子之后，就会觉得他们真算不上什么了”。

即便如此，苏新梅说，让孩子走出户外或许也比减少他们的近距离工作量要更容易一些。她说，亚洲的教育体制在强度和竞争激烈度上已经达到“饱和点”，“但你不能让孩子少读书少学习，这在政治上不正确”。

在美国，临床医学界对这些新数据反应不一。新英格兰视光学院的心理学家简·格威亚兹达（Jane Gwiazda）说，尽管眼科医生开始逐渐了解户外光理论，但孩子们通常要到眼睛出现问题之后才会去看眼科医生。她说，儿科医生可以赶在那之前，鼓励孩子多参加户外活动,“一旦孩子近视了，再把他们送到户外，也于事无补了”。

如果出不去，多朝外面望望或许也有帮助。这样做似乎不会影响棒球明星霍恩斯比的视力。曾经有人问他，在没有比赛的冬季会做些什么。霍恩斯比答道：“我就一直盯着窗外，等着春天到来。”

编译自：《科学新闻》，Urban Eyes

syhorchid

适当的户外活动，可以有效防止近视的产生。

kjj118

希望我的女儿今后不会近视

小黄虫

视力越来越不好了

紫苏叶

现在的电子产品太多了，很伤眼睛，每天都要接触电脑手机

hongrui521

学习了，谢谢分享

zhaozxche

小黄虫 发表于 2015-7-11 19:48
视力越来越不好了

越来越宅了

zhaozxche

谢谢分享，收益颇丰！