执业助理医师实践技能基本操作

晨阳

中医望诊

　　望诊的方法和注意事项：
　　①在充足的天然光线下进行；
　　②诊察时要充分暴露受检部位；
　　③要熟悉各部位组织与内在脏腑经络的联系；
　　④要注意将望诊与其他诊法密切结合，四诊合参，进行综合判断。

中医闻诊

　闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。在听取病人的声音、语言、呼吸、咳嗽等情况时，要注意排除周围环境的噪音干扰。在嗅气味方面，要注意区分病体气味与病室气味。

中医切诊

　　一、脉诊方法
　　（一）脉诊的部位
　　1.寸口诊脉的部位
　　寸口的位置在腕后高骨（桡骨茎突）内侧桡动脉所在部位，寸口又分寸、关、尺三部，即以桡骨茎突为标记，其内侧部位即为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺，两手各有寸、关、尺三部，合而为六部脉。每部又分浮、中、沉三候。
　　2.寸口分候脏腑　左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，并统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并统括脐以下至足部疾病。
　　（二）脉诊时间
　　1.诊法常以平旦为宜　因为清晨尚未饮食及活动等，体内外环境都比较安静，气血经脉受到的干扰因素最少，故容易诊得病人的真实脉象。虽然临床实际中不可能都在平旦切脉，但诊脉时使病人处于平静的内外环境之中是可以达到的。
　　2.环境宁静时诊脉　即诊脉之前先让病人休息片刻，使呼吸调匀，气血平静，同时诊室保持安静，以利于医生体会脉象。
　　3.脉不少于“五十动”　现在临床上以每手不少于1分钟为宜，以有利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同，对临床辨证有一定的意义。
　　（三）诊脉体位
　　病人取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节垫上脉枕，以便于切脉。
　　（四）诊脉指法
　　1.布指　先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，因指目感觉较灵敏。布指疏密合适，要和病人的身长相适应，身高臂长者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。
　　2.运指
　　总按：三指平布，同时用大小相等的指力诊脉的方法。
　　单诊：分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征。
　　举法：医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上，又叫浮取。
　　按法：医师的手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又叫沉取。
　　寻法：医师的手指指力适中，用力不轻不重，按至肌肉并适当调节指力以体察脉象，又叫中取。
　　3.调息　医生的呼吸要自然均匀，用自己一呼一吸的时间去计算病人脉搏的次数，此外，医生必须思想集中，全神贯注，仔细体会，才能识别指下的脉象。

小洁

多谢分享,虽然没怎么接触过,收藏起来先,留着以后好好学习!

晨阳

小洁 发表于 2015-6-30 15:40
多谢分享,虽然没怎么接触过,收藏起来先,留着以后好好学习!

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syhorchid

谢谢分享

晨阳

syhorchid 发表于 2015-6-30 17:41
谢谢分享

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蠡怡良

晨阳 发表于 2015-6-30 15:58
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有道理，收藏待研究谢谢