卫计委透露医改重点：基药、中药或面临调整

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6月29日，国家卫计委公布了药政司开展2015年委托研究30个课题，公开资料显示药政司的主要职责是订国家药物政策。而在委托研究课题中的说明中，药政司要明确这30个课题主要是的为了医改的顶层设计做准备。

在新闻稿中，药政司如此表示：

2015年，药政司按照医改总体部署要求，围绕医改难点、工作重点和社会热点，加强对药物政策重点问题研究，确定30个研究课题，并委托国内高校、科研院所、有关行政部门和相关协会共40家单位开展研究工作，以期为制定政策措施、科学决策、完善顶层设计提供参考依据。目前研究工作正在进行中。

研究卫计委委托研究的课题方向，我们也来推演下，国家医改下一步的重点和改革的趋势：

一、药品招标方面，国产品牌或许还能有单独质量层次：

国家卫生计生委统计信息中心   药品集中采购数据安全及开发利用研究

赛柏蓝点评：安全是次要的，开发利用研究是主要，卫计委统计信息中心是筹建国家招关平台的机构，按照卫计委最新发布的落实国务院招标采购新规的70号文要求，今年年底，全国各省的药品招标采购平台都要和国家招管平台联网，招采的数据将会是前所未有的公开，药企最为担心的药价公开后裸奔的问题，对于这些招标数据的应用，国家卫计委显然是想开发得更多，众所周知的是，大数据收集后其作用是有无限开发可能的。

天津市医药采购中心   药品质量综合评价体系比较研究  

赛柏蓝点评：药价放开后，最难受的其实是品牌药了，以前有政府最高零售价定价，招标中在很多地方也是列入了较高质量层次，现在，药价放开后，没有高价依据了，在双信封招标中，技术标不带入商务标，以价格论英雄，逼得大家纷纷抢着去做低价药。现在，研究药品质量方面综合评价比较研究，对品牌药企来说，是个好消息，可能还是会有单独的质量层次。

江苏省药品集中采购中心   国内外医用高值耗材采购模式优化与比较研究

赛柏蓝点评：器械要和药品一样被狂砍了。暴利时代已经过去了，积极准备迎接降价潮吧。

北京大学医药管理国际研究中心  部分地区带量采购、招采合一实现方式及绩效评价指标研究

赛柏蓝点评：只有一个盼望，希望研究机构说实话，调研客观真实。

二、基本药物：中成药、目录是最大关注点

中国国际经济交流中心 基本药物制度实施情况评估分析研究

四川大学华西第二医院 WHO基本药物可及性议案执行情况追踪评估

赛柏蓝点评：2009年医改开始建立基本药物制度，现在重新评价，显示对基本药物制度回头看，但是，基本药物制度废除的可能性太小，基本药物制度执行，最大的问题就是基层抱怨药不够用，所以我们目录调整如何调整的问题。

北京大学人民医院、沈阳药科大学  部分基本药物临床综合评价研究（部分一类疫苗、乙肝抗病毒药）

赛柏蓝点评：一类疫苗、乙肝抗病毒药物生产企业重点关注。

中国医药工业信息中心 、上海市卫生计生委  老年人基本药物基层全额保障政策研究

赛柏蓝点评：免费的常常意味最有效率或者最好，例如免费计生用品，很多都在浪费。

国家药典委员会、广州中医药大学  基本药物质量标准现状与发展趋势分析研究

中国药科大学、北京中医药大学  基本药物目录结构优化研究

北京儿童医院  世卫组织儿童用药目录与国家基本药物目录对比研究

北京儿童医院、四川大学华西第二医院、复旦大学附属儿童医院 儿童临床用药综合评价体系试点研究

四川大学药物政策研究中心、宣武医院   基本药物药物经济学和循证医学评价方法、数据库研究（心血管类药物）

赛柏蓝点评：从基药质量和目录课题单位来讲，中医药大学是主要的委托方，是否意味着基本药物的质量考核中，中药是重点呢？

关于儿童药的课题显示，儿童药有望扩容，尤其基本药物中，儿童用药获得大发展。

在心血管类药物的课题中，慢性病在药品市场中占比较大，心血管药物进行药物经济学和循证医学评价研究，这部分药品赶紧加强这两方面的研究。部分省市已经开始慢性病试点，制定了准入目录，未来是否证明更经济、更有用才能进慢性病目录呢？值得关注。

中国医药创新促进会 公立医院常用药品配备模式研究

赛柏蓝点评：公立医院常用药品配备模式的课题未透露更多内容，但是必须关注。目前的配备模式是药品集中采购，这个方式会变化吗？这个是协会组织的课题，对于药企来说是个好消息，希望其建议被采纳。

三，医药政策方面，医药分开、移动医疗等将有突破

国家卫生计生委卫生发展研究中心，国内外药物政策框架比较分析研究

北京大学中国经济研究中心 ，药品供应保障体系与药品领域国家治理体系建设研究

中国药科大学 药品采购与价格、医保、流通等政策关联性研究

国家行政学院 国家药物政策协调机制研究

中国药科大学  国内药物政策法律法规研究

对外经贸大学、中国人民大学  TTP、TTIP对我国药品研发、生产战略影响分析

北京大学人民医院  门诊药房、零售药店、互联网购药模式比较及药师在线服务模式研究

赛柏蓝点评：从医药政策方面的委托的课题显得比较高大上，学习国外，法律法规、还有协调机制以及三医联动方面关联性研究，这几个课题显得应该是一致老生常谈的话题。一个很大的亮点是北大人民医院做的门诊药房、零售药店、互联网购药模式比较及药师在线服务模式研究，医药分开、互联网购药和在线诊疗啊，此课题让人充满期待。

四、合理用药，执业药师发展未来可期

南京中医药大学  《药师法》基本框架及主要内容研究

贵州省卫生计生委  基层医疗卫生机构药事管理政策研究

南开大学  公立医院改革试点地区药房改革相关研究

重庆医科大学、中国药科大学  基层合理用药及药学服务模式研究

赛柏蓝点评：合理用药，尤其是基层合理用药，是未来规范的重点。

五、抢仿、罕见病以及中药饮片

中国药科大学  国际药品强仿政策及实际案例研究

北京协和医院 我国罕见病及用药数据库建立研究

南京中医药大学 常用中药饮片遴选、分析规范化研究

赛柏蓝点评：抢仿是发展中国家为解决救命药的高价难题采取的常见政策，印度、巴基斯坦等抢仿案例很多，中国唯一一次宣布打算抢仿是世卫组织宣布禽流感全球大流行时，但是，由于很快这个“全球大流行”就被证实是谎言，中国的抢仿计划并未执行。罕见病的研究可以减轻病人的负担，对老百姓来说好消息。

中药饮片的研究值得注意，中药饮片在医院尤其是中医院中消费量不小，在不占药占比等情况下，面临利好，基本药物中也有中药饮片，对于饮片遴选和规范，应是对行业建立标准，助力饮片买过质量关。