经典名方：托里消毒散

兰韵轻扬

出处：《外科正宗》（明.陈实功）


处方、制法及用法：人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各一钱，白芷、甘草、皂角针、桔梗各五分。水二盅，煎八分，食远服。


用法用量：以水 400mL，煮取 160mL，食远服。


注：


本处方折算剂量为：人参3.73g、川芎3.73g、白芍3.73g、黄芪3.73g、当归3.73g、白术3.73g、茯苓3.73g、金银花3.73g、白芷1.87g、甘草1.87g、皂角针1.87g、桔梗1.87g


本方未明确是日服量还是单次服量，建议将原方剂量作为每次服用量，日服 3 次。


功能主治：


【功效】益气养血，托毒生肌。


【主治】气血两虚之痈疽。症见脓水稀薄，疮面新肉不生，色淡红而不鲜或暗红，愈合缓慢，或伴面色无华，神疲乏力，纳少，舌质淡胖，苔少，脉沉细无力。


现代临床主要应用于：糖尿病足溃疡、术后切口感染、慢性骨髓炎、褥疮等，尤其适用于气血虚弱、创面久不愈合者；重症痤疮（囊肿型）、疖肿、痈疽、淋巴结炎等，辨证属气虚血弱、热毒未清者；肿瘤放化疗后或慢性消耗性疾病患者，伴发感染时；慢性盆腔炎、产后感染等，属气血两虚、余毒未净者。


方解：


方中人参、黄芪大补元气，益气固表，托毒外出，为治虚性疮疡的核心，增强机体抗病能力，为本方君药。白术、茯苓健脾益气，助君药补中焦之气，化湿以杜生痰之源；当归、白芍养血和营，与补气药共奏气血双补之效，促进疮疡生肌敛口；金银花清热解毒，轻清透散，针对热毒之标，防止邪热炽盛；共助扶正祛邪，为臣药。川芎活血行气，疏通经络，改善局部气血壅滞，助脓液排出；皂角针攻坚排脓，白芷消肿止痛，桔梗宣肺提脓，三者协同透毒外达；白芍（兼）缓急止痛，敛阴防燥，制约辛散药物之耗伤；为佐药之用。甘草调和诸药，清热解毒，缓急和中，兼引药归经。


处方以人参、黄芪、白术等补气健脾，配伍当归、白芍养血和营，重在扶正；同时以金银花清热解毒，皂角针、白芷等透脓排毒，扶正祛邪，标本同治，兼顾祛邪。补气药（人参、黄芪）与补血药（当归、白芍）相配，辅以白术、茯苓健脾助运，促进气血生化，气血双补，健脾生肌，加速创面修复。川芎活血行气，皂角针、桔梗、白芷宣通壅滞，引毒外泄，活血透脓，通达内外，防止热毒内陷。金银花用量较轻（一钱），清热解毒而不伤正气；甘草调和诸药，缓急和中；攻补有度，清而不寒。


托里消毒散的组方体现了“扶正即所以祛邪”的中医理念，通过补益气血提升机体自愈力，同时配伍透脓解毒之品驱邪外出。现代应用中需注重辨证，凡见疮疡平塌、脓液清稀、久不收敛、伴神疲乏力等气血不足之象者，均可化裁使用。


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大方yj0

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