《我和黄帝读内经》-第三十六节

yuansoul

原文：

黄帝问，曰：平人何如？

岐伯对，曰：人，一呼，脉再动；一吸，脉亦再动。吸，定息，脉五动。闰，以太息命，曰，平人。平人，者，不病，也，常。以不病，调病，人医，不病。故，为病，人平息以调之，为法。人一呼，脉一动，一吸，脉一动，曰，少气。人一呼，脉三动，一吸脉，三动，而躁。尺热，曰，病温。尺不热，脉滑，曰，病风。脉涩，曰，痹。人一呼，脉四动以上，曰，死。脉绝，不至，曰，死。乍疏，乍数，曰，死。

平，人之常，气禀于胃。胃者，平，人之常，气，也。人无胃气，曰，逆。逆，者，死。

春胃，微弦，曰，平。弦多，胃少，曰，肝病。但弦，无胃，曰，死。胃，而有毛，曰，秋病。毛甚，曰，今病藏真，散于肝，肝藏，筋膜之气，也。

夏胃，微钩，曰，平。钩多，胃少，曰，心病。但钩，无胃，曰，死。胃，而有石，曰，冬病。石甚，曰，今病藏真，通于心，心藏，血脉之气，也。

长夏胃，微软，弱，曰，平。弱多，胃少，曰，脾病。但代，无胃，曰，死。软弱，有石，曰，冬病。弱甚，曰，今病藏真，濡于脾，脾藏，肌肉之气，也。

秋胃，微毛，曰，平。毛多，胃少，曰，肺病。但毛，无胃，曰，死。毛，而有弦，曰，春病。弦甚，曰，今病藏真，高于肺，以行荣，卫，阴阳，也。

冬胃，微石，曰，平。石多，胃少，曰，肾病。但石，无胃，曰，死。石，而有钩，曰，夏病。钩甚，曰，今病藏真，下于肾，肾藏，骨髓之气，也。

胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左乳下。其，动应衣，脉宗气，也。盛喘，数绝，者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至，曰，死。乳之下，其动应衣，宗气泄，也。欲知，寸口太过，与不及。

寸口之脉，中手短者，曰头痛。

寸口脉，中手长者，曰足胫痛。

寸口脉，中手促，上击者，曰肩背痛。

寸口脉，沉而坚者，曰病在中。

寸口脉，浮而盛者，曰病在外。

寸口脉，沉而弱，曰寒热，及疝瘕，少腹痛。

寸口脉，沉而横，曰胁下有积，腹中有横，积痛。

寸口脉，沉而喘，曰寒热。

脉盛，滑坚，者，曰病在外。

脉小，实而坚，者，病在内。

脉小，弱以涩，谓之久病。

脉滑浮，而疾者，谓之新病。

脉急者，曰疝瘕，少腹痛。

脉滑，曰风。

脉涩，曰痹。

缓而滑，曰热中。

盛而紧，曰胀。

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之，顺，曰病无他；脉反四时，及不间藏，曰难已。臂多青脉，曰脱血。

尺脉缓涩，谓之解亻亦。安卧脉盛，谓之脱血。

尺涩脉滑，谓之多汗。

尺寒脉细，谓之后泄。

脉尺粗，常热者，谓之热中。

肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真藏见皆死。颈，脉动，喘疾，咳，曰水。目裹，微肿，如卧蚕起，之状，曰水。溺黄，赤，安卧，者，黄疸。已食，如饥者，胃疸。面肿，曰风，足胫肿，曰水。目，黄者，曰黄疸。妇人手，少阴，脉动甚，者，妊子也。脉，有逆从，四时，未有藏形。春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时，也。风热，而脉静。泄而脱血，脉实，病在中；脉虚，病在外；脉涩坚，者，皆难治。命曰，反四时，也。

人，以水谷为本。故，人绝水谷，则死。脉，无胃气亦死。所谓，无胃气，者，但得真藏脉，不得胃气，也。所谓，脉不得胃气，者，肝不弦，肾不石，也。太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。

夫，平心脉来，累累，如连珠，如循琅玕。曰心平，夏，以胃气为本。病心脉来，喘喘，连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲，后居，如操带钩，曰心死。

平肺脉来，厌厌，聂聂，如落榆荚。曰肺平，秋，以胃气为本。病肺脉来，不上，不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。

平肝脉来，软弱，招招，如揭长竿末梢。曰肝平，春，以胃气为本。病肝脉来，盈实，而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急，益劲，如新张弓弦，曰肝死。

平脾脉来，和柔，相离，如鸡践地。曰脾平，长夏，以胃气为本。病脾脉来，实，而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚，如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

　　平肾脉来，喘喘，累累，如钩，按之而坚。曰肾平，冬，以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟，如弹石，曰肾死。

解释：

黄帝问：平常人的气，是如何来形容合描述的？

岐伯回答：人，呼出一次，脉博动两次；吸入一次，脉博动两次。吸气开始，到下一次吸气前的停止呼吸动作，脉搏跳动五次。也有多余五次，则以较长吸气前的停止呼吸动作时间，是计算。总之，这就是平常人的呼吸和脉搏对应关系。而平常人，就是指不生病的状态。对比不生病的状态，来筹算、度量病的状态。人治疗过程，就是去病的过程。也就是说，病，人正常的呼吸、脉搏改变了，作为基本的病态判断的尺度。人呼一次，脉动一下，这就是“气，气机”不足。人呼一次，脉搏动三次，或者，吸一次，脉动三次，这就是燥。腕脉尺位可感觉发热，就是温；感觉不到尺位发热，脉象滑，则是风；或者，脉涩，是痹。人呼气一次，脉搏跳动四次，或四次以上，死症。脉感觉不到，或者少于一次，也是死症。脉搏不规律的忽然变稀疏，或者变数，都是死症。

平，指的是人通常体征，气（气机，对应季节的自然属性）来源于胃（参看前几章节）。简单说法就是：平常人，气也平常，胃气平常。那么，人没有胃气就是违反规律，也就是逆。逆，就是将要死。

春季正常属性脉象，微弦，这就是平常脉象。脉象弦明显，本季节脉象属性少，就是肝收藏有病态。脉象只有弦，没有本季节属性脉象，就是死症。体现春季脉象特点，但是脉象毛，则是病在秋季属性对应收藏，肌体位。脉象毛比较明显，病已经影响到肌体收藏，肝升散过度，肝藏供应筋膜维持正常机能不足。

夏季正常属性脉象，微钩，这就是平常脉象。脉象钩明显，本季节脉象属性少，就是心收藏有病态。脉象只有钩，没有本季节属性脉象，就是死症。体现夏季脉象特点，但是脉象石，则是病在冬季属性对应收藏，肌体位。脉象石比较明显，病已经影响到肌体收藏，心耗损过度，心藏供应血脉维持正常机能不足。

长夏季正常属性脉象，微软，弱，这就是平常脉象。脉象弱明显，本季节脉象属性少，就是脾收藏有病态。脉象只有代，没有本季节属性脉象，就是死症。体现长夏季脉象特点，但是脉象软弱、石，则是病在冬季属性对应收藏，肌体位。脉象弱比较明显，病已经影响到肌体收藏，脾濡不运，脾藏供应肌肉维持正常机能不足。

秋季正常属性脉象，微毛，这就是平常脉象。脉象毛明显，本季节脉象属性少，就是肺收藏有病态。脉象毛，没有本季节属性脉象，就是死症。体现秋季脉象特点，但是脉象弦，则是病在春季属性对应收藏，肌体位。脉象弦比较明显，病已经影响到肌体收藏，肺过燥，肺藏供应荣气、卫气正常机能不足。

冬季正常属性脉象，微石，这就是平常脉象。脉象石明显，本季节脉象属性少，就是肾收藏有病态。脉象石，没有本季节属性脉象，就是死症。体现冬季脉象特点，但是脉象钩，则是病在夏季属性对应收藏，肌体位。脉象钩比较明显，病已经影响到肌体收藏，肾过下行，肾藏供应骨髓正常机能不足。

胃有一条比较重要的络，名字是“虚里”。穿越膈，连着肺，从左乳下出肌表。这条络出肌表位置是宗气体现，心跳搏动体现。病态的喘，很严重的时候，几乎无法呼吸，就是这条络有问题，几乎断绝不同。通络所经出处结、横不畅，有积存充斥阻满。断绝不通，就是死症。左乳下，跳动，搏动，可以从单薄的衣服跟随上下幅度太大来表观，这就是相当于宗气泄。如何综合判断呢，就需要腕部脉与平常脉象对比太过，不及来综合诊断。

寸口脉，应手指感脉短，多是头痛。应手指感长，多是足踝痛。应手指感间歇时间短，弹指有力，多是肩背痛。

寸口脉，沉、坚，病在胃络。浮、盛，病在肌表左乳下。沉，机体弱无力，多是疝气、瘕聚，小腹疼痛。沉，机体阻隔不畅，腹部积胀而痛。沉，病态喘，多是寒热相搏。

脉盛，滑、坚，则是胃络出肌表处病症，外感邪。脉小，实，坚，是病在机体内收藏。脉小，弱，涩，是慢性病。脉滑，浮，病多是新病，急症。脉来急，浮是疝气，瘕聚，小腹疼痛。脉滑，是风邪。脉涩是痹症。缓，滑，热邪中聚。盛，紧，是臌胀。

脉，不是孤见，有混杂，符合季节特征，是阴阳都在，好事情，病可以痊愈。脉不符合规律，反向自然属性的，就是疑难杂症，不容易存活。脉象符合四季规律，就是顺脉，病没有什么不良倾向；脉象与季节相反，以及孤脉，没有收藏属性反应的，都是不好治愈。手臂脉青显，血脱离症状。腕部脉尺位，缓，涩，称之“解<亻亦>”。能够平躺，脉盛，则是脱血症。尺涩，临床容易多见多汗症状。尺脉细，寒脉，多是泄后。尺脉粗，经常身体发热的，是热中留肌体。

肝，遇到金属性季节、脏强，必然受挫。同理，心不乐见水属性，脾不乐见木属性，肺不乐见火属性，肾不乐见土属性。

颈动脉波动明显，喘急促，咳嗽，都是水停体内症状。眼睛不舒适，眼皮微肿，也都是水肿症状。小便黄、红色，可以躺卧，多是黄疸。饮食，但是面色还是饥荒黄，是黄疸。面肿，多是风邪侵袭。脚、踝肿，多是水停，水肿。眼睛发黄，多是黄疸。妇女，手少见阴脉象，脉动有力，如果没有其他病态，多是孕妇。脉象，有符合和不符合季节规律的说法，但是需要和季节相匹配。春夏季，脉象相对瘦；秋冬季脉象相对浮大，这都是不符合季节脉象。风热，脉象安静；泄过度，脱血，脉实是在内证，脉虚是外证，脉涩，坚的，都不好医治。为何？都是违反季节属性脉象。

人之所以可以存活，依赖于水谷滋养。所以，不能饮食，人必死。脉，也是这个道理，没有胃气必死。但是，脉象上的“胃气”，不是指“水谷，胃”的气。指的是：“真藏”脉象。比如，肝脉应该弦，肾脉应当石。太阳经脉，洪大、长；少阳经脉，快，慢，短，长，互见；阳明经脉，浮、大，短。

那么，心正常脉象，连续不断，如珠子串在一起。这就是心脉象正常状态，对应夏季属性。病态心脉象，喘连，脉中有变化，血流量不稳定。前来曲，后去停滞，如带钩，这是病死脉。

肺正常脉象，就像榆树夹落地一样，明显，缓慢，有规律。这就是肺脉象正常状态，对应秋季属性。病态肺脉象，不上，不下，犹如鸡飞。如物漂浮，或者风吹羽飞感觉，则是病死脉。

肝正常脉象，软，如同手握长杆末梢，微微颤动。这就是肝脉象正常状态，对应春季。肝病态脉象，充盈，实，滑，如同手摸长杆移动。如果脉象如同新弓弦硬，脉来急，就是死脉。

脾正常脉象，就像鸡脚踏地，柔和，分离又不失稳固。这就是脾脉象正常状态，对应长夏。脾病态脉象，实，满，数，如同鸡脚不落地，不稳固。脉象尖锐，如同乌鸦嘴，通屋檐滴漏，都是死脉。

肾正常脉象，断续如钩，按之坚有力。这就是肾脉正常状态，对应冬季。肾病态脉象，如同拉拽藤葛，按之也坚。肾死脉如同抢夺绳索，弹射石头，都是死脉。

@愚公想改行

彩虹

看下

王晓峰

火星人之学习精神吾望尘莫及！

32好相恋

太长了，看不下去

愚公想改行

跟着元首学传统中医药理论！
复制了！

愚公想改行

32好相恋 发表于 2015-1-30 15:13
太长了，看不下去

慢慢想，里边学问确实很大，是咱老祖宗留下来的。

syhorchid

平常之人，平和之心。