国家版医保目录定稿！八大核心看点全解读！

岁寒三友

各省人社厅制定了省级增补目录公布的截止时间：2017年7月31日，同时，各统筹地区还须于目录公布一个月后完成目录更新。

新版医保目录的重要看点

本轮医保目录调整的范围还是挺大的：

1、中药饮片按2009版医保目录执行，暂无变化。2017版国家医保药品目录分为西药、中成药两部分，未包括中药饮片。

2、西药和中成药用准入法。规定基金准予支付的药品，基本医疗保险分甲、乙类，工商、生育保险不分甲、乙类。

3、各省不得对甲类目录进行调整，只能按规定对乙类目录进行调整，调出、调入、调整限定支付范围，最多占国家乙类药品数量的15%，其完成调整后不得再次调整。

4、对质量差异小或已完成一致性评价的药品，按通用名制定支付标准。

5、乙类目录中的辅助用药，将适当提高个人自付的比例。

6、对目录中用量大、费用支出多的品种要进行重点监控，监测结果向社会公开，促进合理用药。

7、做好医保目录与支付方式的衔接工作，按病种、按DRGs、按人头、按单元付费等医保支付改革将推进。

8、谈判药品目录将单独发布，拟谈判药品达成一致后，再纳入目录，同时提出使用管理要求。

先来看看重点考虑的调入品种

调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

完善药品分类，组织专家按类别进行评审。对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。

临床价值高的新药不负众望的被纳入重点考虑范围，但在调整基本原则里明确表示要考虑医保基金承受能力和参保人负担水平，我国的医保基金压力在那，所以部分企业也别太乐观！

对于“地方乙类调整增加较多品种”，坊间传闻以15个省来定，而这部分药品多为治疗心脑血管、抗生素和营养补充类的注射剂，那就不得不进一步考虑限抗、限输液、限制辅助用药的情况了。

按照《方案》要求，医保目录调整的流程

1、确定备选名单：咨询专家论证确定药品评审技术要点，并根据技术要点分专业组进行评审，确定调入和调出目录的备选药品名单。

2、遴选专家投票。遴选专家在所在省份通过集中进行电子投票的方式，对目录备选药品名单及拟谈判药品备选范围进行遴选，也可以提出新的意见。

3、确定调入调出名单。咨询专家根据遴选专家对目录备选药品名单的投票结果，确定调入调出药品名单，并对部分需要加强管理的药品进行讨论，研究提出有针对性的管理措施，包括限定支付范围、建议的支付政策等。

对于医保目录调整，药企应该注意什么？

对于药企而言，新增或被踢出新一版的医保药品目录的药品，未来的市场表现将会在一年后逐渐显现，届时中国医药市场格局将会发生巨大变化。

医保药品目录调整有进有出，有不想被除名的，肯定也有想进去的。当然，想进去的企业会更多。毕竟，医保目录大调整的规律是五年一次，况且这次已经等了足足7年之久。

不过，请广大药企务必注意，根据征求意见稿，本次医保药品目录调整以CFDA注册数据为基础，不接受企业申报或推荐，不收取评审费和其他各种费用。

结语

药品目录由专家按程序科学合理评审确定，咨询专家约400人左右，遴选专家约20000人左右，且行政部门不干涉专家评审。

同时，未来将逐步建立规范的药品目录动态调整机制。所以，对于想搭乘东风进医保目录的药企，可能要一改以往的政府事务工作方法策略了。

：

scslk0045

期待中

cpuyou

“行政部门不干涉专家评审”
这句话如果翻译到国际新闻里，会不会是大笑话？

静水蓝心

cpuyou 发表于 2017-1-16 11:12
“行政部门不干涉专家评审”
这句话如果翻译到国际新闻里，会不会是大笑话？

此地无银三百两