经典名方：清肺汤

兰韵轻扬

出处：《万病回春》（明.龚廷贤）


处方、制法及用法：黄芩（去朽心）一钱半，桔梗（去芦）、茯苓（去皮）、陈皮（去白）、贝母（去心）、桑白皮各一钱，当归、天门冬（去心）、山栀、杏仁（去皮尖）、麦门冬（去心）各七分，五味子七粒，甘草三分。上锉，生姜、枣子煎，食后服。


用法用量：水煎服


注：
本处方折算剂量为：枯芩（去朽心）5.60g，桔梗（去芦）3.73g、茯苓（去皮）3.73g、橘红3.73g、浙贝片3.73g、桑白皮3.73g，当归2.61g、天门冬（去心）2.61g、栀子2.61g、燀苦杏仁2.61g、浙麦冬2.61g，五味子1.00g，甘草1.12g、生姜2.00g、大枣6.00g


1. 麦冬传统去心，为历代所沿用，延续至今，如《中华人民共和国药典》1963 年版麦冬炮制项内明确“润透后抽去心”，自《中华人民共和国药典》1977 年版起不再要求去心。当前麦冬不同产地生产方式有较大区别，不同栽培年限所致性状、气味及内在成分含量均有差异，品质差异较大，栽培年限过短者中柱细小，有鉴于此，建议参考《浙江省中药炮制规范》2015 年版所规定的浙麦冬饮片规格入药；浙贝母现行《中华人民共和国药典》2020 年版产地加工项内“浙贝片”明确“除去芯芽”，因此建议使用此规格。


2. 本方未明确是日服量还是单次服量，建议结合临床实际，日 1-3 剂遵医嘱使用。


功能主治：


【功效】清热润肺，降气化痰。


【主治】痰热咳嗽。症见咳嗽，气喘息粗，喉中痰鸣，咯痰黄稠量多，或久嗽声哑，舌红苔黄腻，脉滑数。主治一切咳嗽，上焦痰盛。


现代临床主要应用于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎（社区获得性肺炎，轻中度）、支气管扩张症（稳定期或轻度感染期）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（轻中度）、百日咳（痉咳期）、喉源性咳嗽、感冒后咳嗽（迁延期）等痰热壅肺，兼有阴伤或肺气耗散者。

方解：


    方中黄芩苦寒，善清上焦肺热，为清泻肺火之要药。直折肺中壅盛之热邪。桑白皮甘寒，专入肺经，泻肺平喘，利水消肿。尤善清泻肺热、平喘止咳，并能助黄芩清热之力。二者共为君药，力专清泻肺热，解决“热”这一核心问题。贝母苦甘微寒，清热化痰，润肺止咳。尤善治痰热咳嗽、燥咳。助君药清热，并直接化解热痰这一病理产物。杏仁苦微温，降气止咳平喘，润肠通便。其降气之功尤擅平息肺气上逆之咳喘，为治咳喘要药。桔梗苦辛平，宣肺利咽，祛痰排脓。能开宣肺气，载药上行于肺，促进痰液排出（“舟楫之剂”）。与杏仁配伍，一宣一降，调理肺气。山栀苦寒，泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。助君药清泻肺热，并能清三焦郁热，导热下行。陈皮辛苦温，理气健脾，燥湿化痰。气顺则痰消，其行气之功有助于化痰，且能防止大队寒凉药壅滞气机。其温性亦可稍制寒凉。茯苓甘淡平，健脾渗湿。脾为生痰之源，健脾渗湿以杜绝生痰之根，体现“治痰不理脾胃非其治也”的思想。与陈皮共调中焦。贝母、杏仁、桔梗、山栀、陈皮、茯苓共为臣药。麦门冬、天门冬 甘寒，养阴润肺，生津止渴。针对痰热易伤肺阴的特点，防止燥热伤津，治疗口干咽燥、久咳声哑等阴伤症状。当归甘辛温，补血活血。少量用之，取其养血润燥之功，助二冬滋养肺阴（血汗同源），并防燥热伤及肺络。其温性亦可调和药性。五味子酸甘温，敛肺止咳，生津敛汗。针对久咳耗散肺气，能收敛耗散之肺气，与二冬相配，共奏益气养阴、生津润肺之功（生脉散之意），治疗久咳声哑、气短。共为佐药。甘草甘平，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。其甘缓之性可缓和药性，保护胃气。生姜、大枣调和脾胃，调和营卫，助生化之源，并能缓和药性，为使药的重要组成部分。


    处方清（治标/实）： 集中力量清泻肺热（黄芩、桑白皮、山栀）、化痰止咳（贝母、杏仁、桔梗、陈皮）。针对痰热壅肺这一主要矛盾。润（顾本/虚）： 配伍麦冬、天冬滋养肺阴，当归养血润燥，五味子敛肺气、生津液。针对痰热易伤阴耗气的特点，防止清热化痰药过于温燥伤阴。体现了“清而不伤正，润而不助痰”的配伍思想。清润并行，标本兼顾。痰热壅肺，必阻滞气机。方中贝母、杏仁化痰止咳平喘；桔梗宣肺祛痰、利咽排脓，为“舟楫之剂”；陈皮理气化痰、燥湿健脾；茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源。共同恢复肺的宣降功能。化痰理气，畅达气机。大队清热化痰药（黄芩、桑白皮、山栀、贝母）性偏寒凉，易伤脾胃。配伍辛温的生姜、甘温的大枣、微温的陈皮、当归，既能温中和胃、调和营卫（姜枣），又能理气活血（陈皮、当归），制约寒凉之性，保护脾胃功能。甘草调和诸药。寒温并用，调和药性。桔梗主升，宣肺利气祛痰；杏仁主降，降气止咳平喘。一宣一降，恢复肺的宣发肃降功能，是止咳平喘的经典药对。宣降结合，止咳平喘。


    《万病回春》之清肺汤，是一首针对痰热壅肺、兼有阴伤或肺气耗散病机的经典方剂。其组方特点在于清（热）润（燥）并行、化痰理气、宣降结合、寒温并用、标本兼顾，充分体现了中医治疗肺系疾病注重祛邪（清热化痰）与扶正（养阴敛肺）相结合、调畅气机、顾护脾胃的思想。现代临床广泛应用于符合此病机的多种呼吸系统疾病，如急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、COPD急性发作、百日咳、感冒后咳嗽等，关键在于精准辨证（痰热壅肺兼阴伤）。

KingTMoon

先感谢分享，有没有效试过才知道