安神药

爱心质管部小曾

第十八章 安神药
     大纲要求： 1、掌握安神药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。
2、掌握：朱砂、磁石、龙骨、酸枣仁、远志。熟悉：琥珀、珍珠、柏子仁、夜交藤，了解合欢皮。性能功效主治及注意事项。
3、掌握各组药物功用的相同和不同点。
4、掌握朱砂配磁石的配伍意义。

概述：【含义】  凡具有安定神志功效的药物，称安神药。
【性能功效】  本类药或为金石贝壳类，或为植物类，多入心、肝经。金石贝壳类药，因其质重而具镇心祛怯、安神定志之功；而植物类药却多具养心安神之功。
【适应范围】  本类药主要适用于神志不安的病证，症见心悸、失眠、多梦、癫狂、惊风等。
【分类】  本类药分重镇安神药和养心安神药两类。
重镇安神药多为矿石、贝壳或化石，其质重镇潜，善镇心安神定惊，主治心火炽盛、痰火内扰所致的惊悸失眠、惊痫癫狂；部分药物还具平肝潜阳等功效，可用于肝阳上亢之头晕目眩等证。
养心安神药多为植物种子或种仁，其甘润滋养，善养心安神，主治心肝血虚、心脾两虚等所致的虚烦不眠、心悸怔忡、健忘多梦等。
【配伍方法】如心火亢盛者，配清心泻火药；
痰火内扰者，配清热化痰药；
心脾气虚者，配健脾补气药；
心肝血虚者，配补血养肝药；
阴虚火旺者，配滋阴降火药。
【使用注意】  矿石类安神药易伤脾胃，不宜久服，或配伍健脾养胃药同用；
用治失眠，应于临睡前服药。
第一节 重镇安神药朱砂【性味归经】  甘，寒，有毒。归心经。
【性能特点】  既善重镇安神为治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药，又善清泻心火而解毒为治热毒疮肿及咽痛口疮所常用。
【功效】  镇心安神，清热解毒。
【主治病证】
①心火亢盛之心神不安、胸中烦热、惊悸不眠，癫狂。
②疮疡、咽痛、口疮。
【用量用法】  0.1~0.5g，研末冲服，或入丸散。外用适量。
【使用注意】  本品有毒，故内服不宜过量、久服，以免汞中毒；肝肾功能不正常者慎用。火煅则析出水银，有大毒，故忌火煅。
磁石【性味归经】  辛、咸，寒。归肝、心、肾经。
【性能特点】本品咸寒，质重沉降下行，镇坠与补益并举。入肝心经，功善镇惊安神、平肝潜阳。入肾经，功能益肾精而聪耳明目、纳气平喘。
【功效】  镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。
【主治病证】
①恐怯怔忡，心悸失眠，惊风癫痫。
②肝阳上亢之头晕目眩。
③耳鸣，耳聋，目昏。
④肾虚喘促。
【配伍】  朱砂配磁石：朱砂甘寒镇心安神，磁石咸寒潜阳安神，两药相合，重镇安神力增，治烦躁不安、心悸失眠等证。
【用量用法】  9～30g。宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。潜阳安神宜生用，聪耳明目、纳气定喘宜醋淬后用。
龙骨【性味归经】甘、涩，微寒。归心、肝经。
【性能特点】生用质重镇潜，既善镇惊安神，又善平肝潜阳。
煅用性变涩敛，既善收涩固脱，又能收湿敛疮。
【功效】  镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，收湿敛疮。  
【主治病证】
①心神不安，心悸失眠，惊痫，癫狂。
②肝阳上亢的烦躁易怒、头晕目眩。
③自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。
④湿疮湿疹，疮疡溃后不敛。
【用量用法】  15～30g。外用适量。宜打碎先煎。镇惊安神、平肝潜阳宜生用，收敛固涩、收湿敛疮宜煅用。
琥珀【性味】甘，平。
【功效】定惊安神，活血散瘀，利尿通淋。
【主治病证】
①惊风癫痫，惊悸失眠。
②血滞经闭，癥瘕。
③小便不利，癃闭。
【用量用法】  1．5—3g，研末冲服，不入煎剂。

珍珠【性味】甘、咸，寒。
【功效】安神定惊，明目除翳，解毒敛疮，润肤祛斑。
【主治病证】
①心悸，失眠，癫痫，惊风。
②目赤肿痛，翳障胬肉。
③喉痹，口疮，溃疡不敛。
④皮肤色斑
【用量用法】  0．3～lg，入丸散。外用适量。
第二节 养心安神药酸枣仁【性味归经】  甘，酸，平。归心、肝经。
【性能特点】  本品味甘酸补敛，性平不偏。功善养心益肝而安神，并能敛汗，主治阴血亏虚之心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡，兼治体虚多汗等证。
【功效】  养心安神，敛汗。
【主治病证】
①阴血亏虚的心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡。
②自汗、盗汗。
【用量用法】  9～15g。研末，每次1—1．5g。
【药理】  本品有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛、抗心律失常、改善心肌缺血、降血压、降血脂、促进淋巴细胞转化、抗血小板聚集等作用。
远志【性味归经】  辛、苦，微温。归心、肺经。
【性能特点】  辛散苦泄温通，既能助心阳、益心气，使肾气上交于心而安神益智，又善祛痰而开窍，为治心神不安或痰阻心窍诸证所常用。还能消散痈肿，治疮痈肿痛。
【功效】  宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。
【主治病证】
①心神不安，惊悸，失眠，健忘。
②痰阻心窍之癫痫发狂、神志恍惚。
③咳嗽痰多。
④痈疽肿痛，乳房肿痛。
【用量用法】  3～9g。外用适量。
【使用注意】  本品对胃有刺激性，故溃疡病及胃炎患者慎用。
柏子仁【性味】  甘，平。
【功效】  养心安神，润肠通便。
【主治病证】
①虚烦不眠、心悸怔忡。
②肠燥便秘。
【用量】  3～10g。
夜交藤【性味】  甘，平。
【功效】  养心安神，祛风通络。
【主治病证】
①虚烦失眠多梦。
②血虚身痛肢麻，风湿痹痛。
【用量】  9～15g。
合欢皮【性味】  甘，平。
【功效】  解郁安神，活血消肿。
【用量】  9～15g。
小结【重镇安神药】
朱砂、磁石：同为矿石类药，均性寒而功善镇心安神，治心悸失眠、惊风癫狂。其中，朱砂有毒且长于清心重镇安神，尤善治心火亢盛之神志不安；磁石无毒而擅长平肝重镇安神，以阴虚阳亢之神志不安为宜。朱砂还能清热解毒，治疮疡肿毒、咽痛口疮；磁石又善聪耳明目、纳气平喘，治肾虚耳鸣、耳聋、目昏，以及肾不纳气之虚喘。
龙骨、琥珀：均性平，功善镇惊安神，治惊悸、癫狂、失眠等。其中，龙骨生煅用功异，生用除善镇惊安神外，又能平肝潜阳，治肝阳眩晕；煅用收敛固涩、收湿敛疮，治滑脱、湿疮诸证。琥珀则惟生用，又能活血散瘀，治血滞经闭、癥瘕；利尿通淋，治癃闭、小便不利等证。
琥珀、珍珠，均味甘质重，归心肝经，善镇心安神定惊，均入丸散而不入煎剂。其中琥珀平和，心神不安不论寒热皆宜。又能活血散瘀，利尿通淋。珍珠则性寒，心神不安有热者为宜，又能清解收敛，能清肝除翳、解毒敛疮；外用能润肤祛斑。
朱砂、黄连：性寒清心，常相须为用；均能清热解毒。其中朱砂质重有毒，长于镇心安神；黄连无毒，长于清泻心火。黄连还清泻肝胃之火、清热燥湿。
【养心安神药】
酸枣仁、柏子仁，均味甘性平，功能养心安神，治虚烦不眠、惊悸多梦，常相须为用。然酸枣仁兼能敛汗而治体虚自汗、盗汗；柏子仁又善润肠通便而治肠燥便秘。
远志、茯苓：均善宁心安神，治心悸失眠健忘。其中远志性温，善于交通心肾而安神定志；有祛痰开窍，消肿散结；茯苓长于益心脾而安心神，治虚烦不眠，又能利水渗湿。
夜交藤、鸡血藤：均养血通络，治血虚身痛肢麻及风湿痹痛。不同：夜交藤兼能祛风，又善养心安神。鸡血藤性温，通络力强，又善活血调经。
合欢皮、夜交藤：均性平，功善安神。其中合欢皮解郁安神，善治情志所伤的虚烦不眠；夜交藤养心安神，善治血虚失眠。此外，合欢皮还能活血消肿，夜交藤兼祛风通络。
例题：
1、  朱砂的用量是：
A、1~3g   
B、1~1.5g   
C、0.1~0.5   
D、0.5~1.5   
E、6~10
答案：C
【2-4】
A、各种原因引起的心神不宁   
B、阴虚血少之心神不宁  
C、心火亢盛之心神不宁   
D、心肾不交之心神不宁
E、肝阳上亢兼心神不宁
2、磁石主要用于
3、朱砂主要用于
4、远志主要用于
答案：ECD
5、龙骨主治
A、心神不宁   
B、头晕目眩  
C、自汗盗汗   
D、湿疮湿疹   
E、耳鸣
答案：ABCD

孙艳红

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syhorchid

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巴西木

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Mia

试试看……