转帖医学史大集合贴——好贴楼楼看——日本废除汉医对中国近代医学的影响

清歌一曲月如霜

五、壮医药
壮医药是壮族人民是祖国医药的重要组成部分。在远古时期便萌发了壮医壮药，居住在广西地区的壮族先民们，为了生存和繁衍，便积累了与疾病做斗争的一些有效方法和药物。壮族地区也曾流传有“神农尝百草”的传说。到秦汉时期壮药种类已相当丰富，有植物药、动物药、矿物药三大类40余种。
　　在唐宋时期的方书中收录了一部分岭南的解毒、治瘴气药方。在医书分类中出现了“岭南方”，标志着包括壮族医药在内的南方少数民族医药在祖国传统医药学中的明确地位。明清时期，是壮医壮药的发展时期。这一时期的壮医壮药除了在李时珍的《本草纲目》及广西各地方志有记载外，尚开办有地方医药教育，出现了不少壮族医药家，并办有一些慈善机构，志在救助孤寡老人及贫病无钱求诊者。纵观古代壮医壮药的发展，即使没有文字记载但通过师徒授受、口耳相传的方式流传下来，所以千百年来一直在民间流传有大量的壮族医药秘方验方，从而为祖国传统医学的发展做出了一定的贡献。

六、彝医药
彝族是居住在我国西南地区的一个少数民族，主要分布在金沙江南北两岸的四川、云南、贵州、广西四省区。在漫长的历史发展中，彝族和其他民族一样，历尽沧桑；在同大自然和疾病斗争过程中，积累了具有彝族医药特色的传统医药学。
彝族认为万事万物的根本是清浊二气，天、地、人和各种事物都是由清浊二气产生的，因此清浊二气是彝医认识自然、了解疾病和治疗疾病的总纲。彝族有本民族文字，现在所能收集到的最早的彝族医药文献是写于明朝。彝医不仅重视治疗疾病，同时也强调预防疾病。养生和预防是彝医的一个重要组成部分。彝医在治疗上有内治法和外治法。内治法主要靠口服，剂型有汤剂、丸剂、散剂、酊剂。外治法包括外包、外敷、烧火、熏蒸、洗浴、割治、放血、针刺、拔罐、推拿按摩等。
彝药主要包括植物药、动物药、矿物、化学、自然土及水。彝医治疗注重实践，注重疗效，不死守一方，其文献记载内科疾病有38症，耳科疾病20症，妇科疾病11症，产科疾病28症，外科疾病16症，伤科疾病36症，五官科疾病22症。

七、苗医药
苗医认为，毒、亏、伤、积、菌、虫是导致人体生病的六种因素，简称六因。而六因归根结底都要用产生毒害力的方式才能导致人体生病，所以苗医素有“无毒不生病”之说。如常可遇到的风毒、冷毒、火毒、气毒、水毒、盐毒等。诊断疾病是通过把脉、听声、观察颜色、询问病情，用手触、摸、扣、打、刮、按、搬、量等传统方法，观察人体皮肤的颜色，精神的变化，体温、脉搏、呼吸、心跳、血压、语音反射功能等方面的异常，观察身体的汁水、尿液、血气、病原体等致病物以及指纹、舌象、目色、鼻窍、咽喉、耳道、肛门、尿口、淋巴、筋骨皮肉的形态结构变化等。
　　苗药对采制有一定要求。植物药在有效成分富足时采集。如根类药宜在植株茂盛至翌年抽苗前采集，茎叶宜在生长旺期，花类宜在待放时，果实在初熟间，芽力求娇嫩鲜美，皮类以浆汁富足为好，鱼、虾、虫、兽要辨别真假，***者不能入药；矿物、金属宜剔净杂质。药物制作包括一般加工、炮制、提炼、合成及剂型改革等。因此，在选药配方时，在选药上、用药分量上、制作方法上以及服药方式、禁忌事项等方面，都要注意发扬事物之间的良性关系，达到最佳的治疗效果。

八、侗医药
侗医聚居地区，气候温和，土地肥沃，森林较多，而且侗族有绿化部境的传统美德，因此侗族居住地区植物品种多，药源丰富。据1986年药物资源普查结果，药用植物达千余种。目前调查搜集的侗药有687个品种，整理出书的有134个科属294个品种。这些药物绝大部分是野生植物，对一些贵重或稀有的植物药也进行家种，外来药比较少。
　　侗药蕴藏量大，具有较好的开发价值，尤其是对某些疾病具有特殊疗法的药物，应进一步地进行开发研究，搞好临床观察和剂型改革。侗族医药在历史上曾对侗族的生存、繁衍作过不可磨灭的贡献。侗药人员在侗族地区不但语言相通，而且了解民情，医药收费低廉，甚至不收费，是侗族地区一支不可忽视的医疗力量。
　　在漫长的历史时期内，侗药知识得到不断积累，由单方发展为复方，酒药、膏药、丹药、散药均有，从药物组成配伍制剂方面看，已能适应临床需要，药物与医疗共同得到了发展。
　　侗族医药不分家，行医的人既行医又采药，所用药物多数是自采、自制、自用，而且所用药物多为鲜品。这是气候温和、药源丰富的侗族地区的特点。侗族居住地区的大多数药物一年四季都可以采集，花类药物在开花季节采集，果实及种子多在成熟时采集，树皮及根茎类药物一年四季均可采集。
　　侗药的加工炮制方法简单，用药疗效高，而且具有能降低药物毒性，发挥药物有效成分的作用。一般对根茎、叶类药物洗净、晒干、切片备用；果实、种子类药物临用时打碎使用；花类药物不作加工。

九、回医药
早在公元7世纪，阿拉伯－伊斯兰医学曾居世界医学的先进行列，并对西方现代化医学有巨大影响。到中世纪，阿拉伯伟大的哲学家、科学家、医学家阿维森纳的足迹遍及伊拉克、波斯、阿塞拜疆、巴基斯坦大片土地。他一生大胆实践，潜心钻研，广征博求，于公元980至1037年著成熔古希腊医学、印度医学、中国医学、阿拉伯医学与哲学于一炉的巨著――《医典》，成为现代医学和阿拉伯医学的奠基人。中世纪阿拉伯医学著作繁多，不少已散失，包括《医典》在内，流传至今尚有400多种。
　　中国回回医学的发展，相伴于中阿医药交流。医药方面也兴于唐代。金元之际医学文化领域学术活跃，百家争鸣，中医界出现了金元四大学派，回回医药文化此时也发展到鼎盛时期,涌现了与回回药物院有关的、集阿拉伯医药学与中国传统医学为一体，具有中国回回特色的医药大型综合性医著《回回药方》等专著。

十、黎医药
黎族医药文化，一直伴随着崇神信仰。而施巫术治病的史迹，20世纪50年代仍有巫术的残存，但是除杀牲求神治病之外，还采用草药治疗，草药医是黎族先民传授下来的特殊医技，有内服草药、外敷草药、蒸熏法、骨伤疗法、佩药法。
　　黎族医疗方法的传授没有文字记载，主要是口传心授，师徒传教，一代一代传授下来，传授方法，开始由"药母"带着学徒上山去识别药物，称为"踏草"，包括药用植物（草药）的名称如根、茎、叶、果形态，生长的地方等。草药医平时就留心察看，那些草药生长在什么地方，遇到病人需要用时，就直往那里采集。学徒先掌握草药的作用，识别草药使用方法后，就由"药母杀鸡祭神，搞一种传授药方的登药仪式，黎族人称为"交刀"。交刀后，学徒才可单独采药行医。
　　从医学模式史料查考，黎族医术的原始时代，主要是祖先崇拜，鸡卜、杀牲祭神治病的崇神医学模式。现在，黎族地区医学的发展已从崇神医学开始向生物、心理、社会医学模式的发展。

十一、瑶医药
瑶族居住在我国南方山区，有着悠久的历史和丰富的文化。而瑶族人民积累了利用草药防病治病的丰富经验，形成了独具一格的瑶族医药。
瑶族在诊疗方面所用的方法和技巧是多种多样，而且具有鲜明的民族特色。他们认为，人之所以会发病，除了风、气、虫、毒、饮食和外伤之外，体内的五脏六腑、气血与疾病的发生和发展有着密切的连系，从而总结出了各种各样的诊断方法，如除了望、闻、问、触之外，常用的还有甲诊、掌诊、舌诊、耳诊和面诊等。根据疾病发生的原因和症状特征，总结出了风、锁、豆、痧等病症和名称。在治疗上除了采草药内服，外洗，外敷和熏、熨、佩带等之外，还有放血、点刺灯划灸、艾灸、骨灸、席灸、药物灸、药棍灸以及拔罐、针挑、捶击、拍击、搔抓、滚蛋、推拿和指刮、骨弓刮、碗刮、匙刮、青蒜刮、秆草刮、萱麻刮等。其所治疗的病种包括了内、外、妇、儿、皮肤、五官及神经等各科，许多方法疗效显著。
医药结合，是瑶医的特点，习医者必懂药，识药者必会医。所以，自古以来，瑶医都是自己诊病，自己采药加工，配方发药。至今，瑶族中仍然是只有医生诊所，没有专门配方卖药的药师或药店。瑶医将药物归纳为"五虎"、"九牛"、"十八钻"、"七十二风"，对药物的临床有着重要的指导意义。
瑶医重视疾病的治疗，而且在预防医学方面出很有研究。他们很早就认识到某些疾病是可以相互传染，也是可以预防的，并采取一些有效的措施。如"惧患痘，有出而染者，不得复入"；"有疫疬，则并焚其尸徒居焉"以及用芭蕉叶当碗，分菜吃饭等。

十二、其他民族医药
此外，还有纳西族医药、哈萨克医药、布依族医药、朝鲜族医药、水族医药、白族医药还有土家族医药等等，大多包含了诸多的元素在里面，比如本民族信仰和文化、其他民族医药以及其理论等等。这些医、药往往也有独到之处。  

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走进中医经方的世界 (欢迎批评）  



万物之本不可不察也
——阜阳汉简《万物》

太阳

太阳概论

Ⅰ太阳证提纲

ⅰ条文一：
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒

怎么认识伤寒的三阳，三阴呢？有很多解读的方法，也由此诞生了许多流派。有据易经解的，有据内经解的，有据经络学说解的，各依其说，众说纷纭，观者常看得眼花缭乱，仍不知其所以然。有没有一条路，可以让大家达成一个共识呢？我认为是有可能的。

张仲景用三阳，三阴的理论体系解说《汤液经法》中方药的临床运用，不仅仅是空谈理论，而是主要落实在了两个方面。

一方面他仔细描述了，三阳三阴中各个具体方证及其变证的症状，体征；另一方面，他给出了各个方证具体需要用到的方剂和药物。这些症状，体征，方剂，药物，都是看得见摸得着的事物。通过分析这些症状，体征的特征，琢磨这些方剂，药物的药理，是有可能把握到三阳三阴证的辨证要领的，甚至有可能推理出三阳三阴证的实质。并且由于这些症状，体征，方剂，药物都是实实在在的内容，比如桂枝汤，每个学派看到的方药剂量，运用指针都是一样的，不同于对易经，每个人可以有不同的理解。所以由分析具体的症状，体征，方剂，药物，去理解伤寒论，这种方法，我想是学习伤寒论的人走向“共识”的一座桥梁。

那么让我们绕开各种复杂的理论，直接从症状，体征，方剂，药物入手，去走这一段伤寒论之旅吧。当然在这段路途中我们仍然会不可避免地遇到很多中医传统理论，这些绮丽的风景，我希望能用易懂的语言描述出来。


“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，这是太阳证的提纲。什么是提纲呢？提纲就是用很短的话，提炼出太阳证总的特征。

人患病后，人和病痛有一个相互博弈的过程。人得了病，机体要和它搏斗啊。中医把这种搏斗叫做正邪交争。人无论患什么病都会有这么个“正邪交争”的情况。既然有正邪交争，那么人体就会出现很多与平时不同的表现。我们古人无法了解病的本质，但是却可以通过反复细致的临床观察，看到并总结这些“表现”。他们经过几千年的观察，记录，将这些表现概括为六大类别。太阳证就是其中的一个类别。由此我们看出，太阳证不是一种病，而是一组具有相同性质的症候群。

太阳证这组症候群有一个共同的特征。什么特征呢,就是这句提纲挈领的话所指出的“脉浮，头项强痛而恶寒”。

什么叫“脉浮”呢？我个人认为，“脉浮”与“浮脉”还是有所区别的。脉浮是指部位概念，凡轻取而能诊得的诸脉，不论大小迟数，只要脉位在浮位，皆称为“脉浮”。另一种是指具有严格界定的独立脉象。为了对二者加以区分，前者可称为“脉浮”，后者乃称为“浮脉”。

先说说“浮脉”。“浮脉”在上海科学技术出版社出版的1995年12月第一版《中医诊断学教材》中的定义是：“轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。”全国科学技术名词审定委员会的定义是：“脉位表浅，轻取应指明显，重按则脉力稍减但不空虚的脉象。”
1995年12月第一版《中医诊断学教材》中的定义可以溯源于王叔和的《脉经》。《脉经》中云：“浮脉，举之有余，按之不足。”《濒湖脉学》呢，则用了一组比喻来形容这个“浮脉”：“浮脉惟从肉上行，如循榆夹似毛轻，三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。”《濒湖脉学》的比喻优美形象，但是失之精确，不好掌握。相对而言，全国科学技术名词审定委员会的定义要准确一些。对一个事物的描述，越精确，就容易让人明白。而且全国科学技术名词审定委员会的定义中包含了对“芤脉”的排除，排除了“浮大，按之中空，如按葱管“这类的脉象。

了解了"浮脉”，再去了解“脉浮”，就简单了。什么是“脉浮”呢？就是“脉位表浅，轻取应指明显”，它的概念范围比“浮脉”要广，没有另一个限定条件“按之不足”。我的理解就是给患者做体格检查时，患者身上的脉比患者身体健康更容易摸到了。 当然需要说明的是，这个更容易摸到的脉，尚未“脉来极大，如波涛汹涌”，这个脉浮啊，比患者身体健康时的脉象更容易触摸，但是还没有到“脉洪大”的程度。

太阳病纲领中的“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”中的“脉浮”指的就是这个。  




ⅱ
借着聊“脉浮”之际，顺便说谈谈中医的脉诊。现在的中医多用的是所谓“独取寸口”的诊法。所谓独取寸口，就是指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动形象，以推测人体生理，病理状况的一种诊察方法。

但是《伤寒论》时代的普遍的脉诊方法并非仅有独取寸口法。否则《伤寒论》序中也不会这样写：“寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阕庭，尽不见察，所谓窥管而已。”

在张仲景的时代，独取寸口的脉诊法并不是主流。山东中医药大学的王忠鑫硕士对此做了很深的研究。他在论文《古遍诊脉法整理与研究》认为，那个时代的主流脉诊法是“遍诊脉法”法。“遍诊脉法”中的脉诊不是诊寸口一个部位，而是诊全身上下九个部位（三部九侯），或者更多。

最具代表性的就是《灵枢•卫气》篇所记载的“十二经脉标本”脉法和《素问•三部九候论》篇所记载的三部九候脉诊法。

下面简单介绍一下“三部九侯脉诊法”。

三部九候脉法诊脉部位如下：
上部天，位于两额颌厌穴附近的动脉（颞浅动脉的额前支）。
上部地，位于两颊大迎穴附近的动脉（颌外动脉）。
上部人，位于耳前耳门穴附近的动脉（颞浅动脉）。
中部天，位于手腕部太渊穴附近的动脉（桡动脉）。
中部地，位于手腕部合谷穴附近的动脉（第一掌背动脉）。
中部人，位于手腕部神门穴附近的动脉（尺动脉）。
下部天，位于太冲穴（足背动脉）、五里穴（阴外浅动脉）。
下部地，位于太溪穴（胫后动脉）。
下部人，位于箕门穴（股动脉）、冲阳穴（足背动脉）。

很多人以为这种脉诊法很艰深，繁琐，其实很朴素，简单，实用。它虽然诊脉的部位多，但诊察的脉象却很简单实用和易于辨别，只需要分辨几个基本的脉象，比如浮沉迟数粗细强弱就可以。这些基本的脉象很容易辨别，不会出现甲医生辩为浮脉，而乙医生辩为沉脉的情况。因此是符合临床实际的，不同于独取寸口脉法，在短短的一节桡动脉搏动处要分辨整整29种脉，让人越摸越糊涂。

按照这一套脉诊方法做下来，再加上张仲景诊断方法中的舌诊，腹诊， 肢体切诊，我们惊讶地发现这套方法与现在流行的中医诊断方法很不同，反而与现代医学的全身体格检查极接近。

我之所以在解读“脉浮”时，花篇幅谈“遍诊脉法”，就是要力求客观地还原《伤寒杂病论》中的诊脉之道，所以对条文中涉及到每一个细节都会认真考证。  




ⅲ
在“太阳证”中，伴随着“脉浮”的出现的是“头项强痛而恶寒”。“项”是指脖子的后部。这个“强”读jiàng ，在这儿是“不柔顺”的意思。在这儿是指头痛，脖子的后部的肌肉紧绷绷的，不柔顺。恶寒，就是畏冷，怕冷。

这一系列的症候反应，就是太阳证的特点。

那么经方派医家是怎么认识这个太阳证的呢？日本汉方医学家山田正珍认为伤寒论中的“太阳”并不是指经络学说中的“太阳经”。日本古方派多从此说。清代医家柯琴认为，太阳证是以表证为主的一组症候群。民国医家陆渊雷赞同此说，他进一步补充到凡正气充足，抗病力强者，为阳，正气力弱，抗病力弱者，为阴；病情属实热者为阳，虚寒者为阴。当代医家胡希恕则在前人研究的基础上认为，这个太阳证就是表阳证。

我们下面将会进一步细说经方派医家的理论。

细说之前，我先谈谈自己的想法。我个人认为学习前人的知识，首先要认真了解他们提出了什么理论。然后，我们要把他们观察到的现象和对现象的解释分开来。医家观察到的现象是客观的，但是对现象的解释是主观的。所有的中医理论都是假说，历代医家不断修改，补充前人的说法，目的是为了更好地指导实践。所以不可将这些理论看成是定论。

我想顺便说的是，对中医原有理论的修改，推翻，更换，并不等于意味着中医这门学科的消失。一个学科区别与另一个学科的根本标志是其“研究对象”,而不是理论。理论只能区分学派而不是学科。比如物理学，不能因为它推翻了原有的理论，就不再是物理学了。中医学理论其实早已在发展中发生了若干次修改更替。但是只要中医学特有的研究对象中药，方剂，复方制剂，症候群，方证对应，针灸，推拿等等依然存在着，那么这门学科将会延续下去。举一个例子，我前一段时间参加针灸学会的年会，与同行们进行交流，发现大多数针灸科的主要治疗项目，如浮针，银质针，针刀，推拿手法等等，都早已不依赖经络学说，但是，这些依然属于中医学的研究范畴。

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ⅳ

上面谈到，胡希恕老先生认为太阳证是表阳证。要理解什么是表阳证，首先要了解八纲辨证。所谓八纲就是阴阳表里寒热虚实。虽然明确提出八纲辨证法则的是当代经方家祝味菊（祝味菊 伤寒质难〔M〕福建科学技术出版社2005 86页），但是在《伤寒杂病论》一书中张仲景已在熟练运用八纲法则分析症候，《伤寒论》中明确提出虚实寒热表里内外阴阳有余不足等八纲具体名称的条文有116条之多，占全文的三分之一，在《金匮要略》亦有l 05条，由此可见八纲是解读伤寒论的一把钥匙。

首先谈谈阴阳。阴阳是八纲的总纲。
“阳”最原始的含义是指阳光。
《诗经 小雅 湛露》云：
湛湛露斯，匪阳不晞。厌厌夜饮，不醉无归。
清晨的露水浓重，不晒阳光它不会干。夜晚的宴饮安闲，如未深醉何必归家。

“阳”是指阳光，那么它的反面“阴”就是没有阳光了。
《诗经 邶风 谷风》云：
习习谷风，以阴以雨。黾勉同心，不宜有怒。
山谷间风习习拂来，吹来阴雨。我们本该努力同心，不应有隙。

让我们回到张仲景的时代，在那个时代，城市没有霓虹闪烁，只是某个热闹的节日时，才会有东风夜放花千树，才会有玉壶光转，一夜鱼龙舞。昼与夜之间的界限，阳光绽放与阳光收敛之间的界限是分明的。我们可以想象在一次次晴阴、昼夜的转换间，古人眼前明亮翠绿的草木转成郁暗灰蒙，漂浮高远的天空显得沉重低沉，温暖粘稠的河水变得冰暗幽凉。

我们回到古代的场景，回到阳光的散落与消失，就能更好地理解，为什么先民们会以光明、黑暗，温暖、寒冷来分阴阳。后来阴阳被古人用来概括标示事物的属性。趋向于明亮，活动，兴奋，向上，扩散，开放的被称着阳。趋向于晦暗，沉静，抑制，向下，寒冷，向内，凝聚，闭阖的被唤着阴。面对属性相反的两类事物，如果我们把其中一类判断为阳，那么剩下的另一类就被判断为阴。如果你嫌阴阳这两个字“封建迷信”，那么你将这两个字改成x,y也可以。但是请记住，“孤阴不生，孤阳不长”，我们不能简单的孤立的把某种事物，比如男人或女人，称为阳或阴，当一个事物没有参照物时，是无所谓阴阳的。

虽然阴阳的概念已在最原始含义的基础上引申其义，变成概括，天与地，火与水，昼与夜，上与下，生与死等性质相反的事物的一种方法，但是它的抽象程度并不高，它只是古人对“现象”直观性和经验性的概括，所以我们记住阴阳原始的本意，对理解伤寒论中的阴阳二字是有好处的。

那么表里是什么呢？有一些医家，把表里简单地理解为皮肤与内脏，骨髓之分，这是不妥的。要理解表里，要牢牢记住“正邪交争”这个概念。正邪交争于表，我们将其称之为表证。正邪交争于里，我们则将其称之为里证。怎么判断是表是里呢？有一些比较糊涂的医家，比如刘力红，就想当然地认为古人有“内视”的功能，即所谓“慧心内照”是也。古人有入静的功夫那我相信，说他们懂得“内视反观”，会做“内证实验”那就是扯谈了。

古人是怎么判断这个“正邪交争”在“表”是在“里”呢？在没有内窥镜，X光机的时代，唯一的办法就是“司外揣内”，“以表知里”，也就是说，通过细致入微的临床观察，通过患者的症候表现来判断。

举个例子，比如在伤寒论中的太阳证被认为是表证，它的症候提纲是“太阳之为病 ，脉浮 ，头项強痛而恶寒”，此时治法要用“汗法”，如果患者出现了“胃家实”，比如潮热便秘、腹痛拒按的症状，那么病就会被认为是由表传里，此时治法要用下法，如果患者出现了“腹满而吐，食不下，自利不渴”呢，病也会被认为是由表入里，此时的治法要用温法。这些后面都会详谈。伤寒论中，表里之分不是通过“内证实验”分出来的，也不是瞎猜猜出来的，而是通过详细的观察症状，体格检查查出来的。

再说说寒热。在古代没有体温表。所以依然是要依赖患者的症状和体征来判断。这是一种无奈之举。所以伤寒论中的寒热与现代医学中的体温高低有所不同。一般来说，如果患者有恶寒，畏冷，冷痛，喜暖，肢冷倦卧，小便清长，面色白等等表现，就被认为是寒证。如果患者发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，小便短黄等等，就被认为是热证。但是，古人也认识到判断寒热不仅仅这么简单，还有一些更复杂的情况，比如“真寒假热，真热假寒”的情况，这时古代医家就通过“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也”这样一些“加强试验”来判断患者寒热的真伪。

判断虚实，是整个八纲中最难的。《 素问 通评虚实论》 说： “ 邪气盛则实， 精气夺则虚。在这儿“实”为“邪气盛”，“虚”为“正气不足，机体虚衰”。《商君书 去强》说：“仓府两实，国强。仓府两空，国弱。”在这儿实是指“充实”，虚是指“空虚”。比如“胃家实”，这个“实”就是指后者。胃肠如同仓库，粪便如同粮食。它形容的就是，大便不下，肠中粪便互结，满满实实的样子。

在《伤寒杂病论》中两个概念都会用到。判断虚实是非常难的。有时光四诊合参，看症候还不行。还得做“诊断性治疗”。如《 伤寒论》 第 6 8 条： “ 发汗， 病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 ”就是给患者用汗法，患者病情没有缓解，所以判断患者为虚证，当加上附子，用温法，芍药甘草附子汤主之。

在这儿初浅地介绍了八纲辨证。八纲辨证是从八个方面对症候进行归纳的方法。但是八纲之间不是彼此孤立的，我们不能将它们想象成彼此平行的八条直线。而要将它们看成是在一个三维空间中互相交叉的八条线。我们运用八纲辨证的目的是为了帮助一组组“症候群”，找到治疗干预它们最恰当的那个“方剂”。这就叫“方证对应”。什么叫“方证”啊？“方证”就是方剂的适应症。所以刘渡舟和胡希恕都不约而同地认为，落实到方证相对，是辨证的最尖端。

在这儿我谈谈经方派医家治病的思路。我在这儿推荐的是胡希恕老先生的方法。首先，面对一系列"症候群“，运用八纲辨证的方法，先判断它属于三阴三阳的哪个证型。我制作了一个小小的表格，大家可以看一下：

八纲与六经对应表

表阳证 〓 太阳证

里阳证 〓 阳明证

半表半里，属性属阳 〓 少阳证

表阴证 〓 少阴证

里阴证 〓 太阴证

半表半里，属性属阴 〓 厥阴证

分清楚属于哪一大类型后。还要继续辨下去。辨它属于哪一个“方证”。比如同是属于太阳证。它究竟是属于“桂枝汤证”，还是“麻黄汤证”呢。辨好了，它属于“桂枝汤证”，还是“麻黄汤证”后，还可以继续辨。因为，世界很少有恰恰对应某个方的那种症候群，大方向对了，“方剂”和“患者身上的症候群”基本上对拢了，但是细节上它们可能还会有些误差。那么呢，就要在这些方上做必要的加减，一直要加减到什么程度呢，理论上啊要加减到，方证完全对应为止。当然方证完全对应，这是很难的。初学者多少会有一些误差，但是只要大方向对，理论上，或快，或慢，患者的病情都会有所改善。

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批判中药第一帖（乌灵胶囊，强力定眩片）

　　作者：击鼓弹琴
　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_53af7e3a0100js4h.html

　　反对中医中药很久了，但是去看病的时候还是会被黑心的医生忽悠，中医中
药这个落后于时代的东西确实到了不批判不行的地步了，方舟子写了很多深刻的
批判文章，咱也响应一下，结合自身遭遇，陆续些揭露中药的问题。

　　今天先来说说两种治疗眩晕的药：乌灵胶囊，强力定眩片,这绝对是两个骗
人的药，希望大家下次看眩晕的时候千万别被忽悠。

　　此药由上海中山医院开给我的一个亲戚，他得了眩晕症，不能走路，两眼有
颤抖，第一次就医的时候一个年轻的男医生开了这两个药，我说我不相信中医，
他说当前这个病就只有中药了，眩晕这个东西讲不清楚，吃了以后无任何改善，
随后复诊，通过脑部血流速度检测和核磁共振发现主因是脑动脉供血不均衡导致
前庭功能失调，改吃西药西比灵后有明显改善。下面来就这两种中药和那个西药
的药方说明做一个对比，相信大家一目了然：

　　强力定眩片（陕西汉中汉王药业生产）

　　乌灵胶囊（浙江德清佐力药业生产）

　　西比灵/盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森生产）

　　看看人家西药的说明书，从化学分子式，到双盲对照结果，到药理毒理和药
代动力学结果，一目了然，什么成分起作用清清楚楚，看看我们这两个中药，不
良反应、禁忌、注意事项居然是尚不明确！就这样的药居然能上市销售？！请问
各位迷信中医中药的朋友，就这样的药你们也敢吃吗？

　　大家以后看医生，别听他鬼扯什么中药，只要开的是中药一定要看看说明书，
开完了药回家第一件事情是打开说明书对着google查查.

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巴德年:看病要看基因图谱
[来源：中国工程院网站] http://www.istic.ac.cn/Academici ... /88698/Default.aspx

在前不久召开的南京大学医学院恢复建院20周年庆典上，中国协和医科大学原校长、现任浙江大学医学院院长的巴德年院士走进“院士论坛”，围绕“一个医学新概念”畅谈基因与疾病的关系。

巴德年说，在一个基因当中，只差一两个核苷酸就可使人体对疾病的反应不同，人体对疾病的感受、对疾病的抵抗不一样。人与人之间的差别其实很小，有时就是在某个基因当中相差一个核苷酸，这种现象就是“单核苷酸多态性”。

一个核苷酸不同会出现什么情景？巴德年院士风趣地举例加以说明：一种载脂蛋白叫APOE，它有许多种（型），其中是APOE4的人非常容易得动脉硬化，可是APOE3型个体却不容易得此病，两型蛋白基因之间只有一个核苷酸的不同。他用了非常有趣的故事加以佐证：新几内亚的人有APOE4的人特别多，但新几内亚人得动脉硬化的人却不多。后来，流行病学家经过实地调研后发现，原来新几内亚的人很少吃肉、吃油，基本上以素食为主，所以动脉硬化病人少。但在调查中突然发现有一人群动脉硬化特别是冠心病突然增加，经过了解才知道这些患病者都是矿工，因为矿主为他们免费提供的午餐是麦当劳、汉堡包，几年下来出现冠心病的矿工增多了。“这就说明如果你有APOE4，但你注意节食，就可以减缓或不得动脉硬化；但如果你是APOE4，仍不注意饮食，你得动脉硬化的几率就会大大增加。”他表示，已知APOE4不仅和动脉硬化关系密切，而且与老年痴呆也非常相关，APOE4的人得老年痴呆的几率是APOE3的人的6倍。用通俗的话说，APOE4是个“坏基因”。因而，从医学角度，从预见、预防的意义上说，如果你是APOE4，你最好别干这样两种活儿：拳击和踢足球。

谈及白种人、黄种人和黑种人在单核苷酸多态性方面的比较结果，巴德年说，白种人和黄种人之间几乎差异不大，但与黑种人之间差异比较大。他举了个例子加以证明：2004年，美国FDA在世界上第一个批准了一种药：这个药物可以叫伦理型的药物，也可以叫种族型药物。这种药过去曾经有过，已经证明对白种人没什么作用，所以FDA就没有批准；后来经过1050例黑人的试验证明效果良好，于是FDA批准这个药专门给黑人用。这就是因为有了科学的根据。

巴德年院士引用最近的医学研究成果（2006年《科学》杂志上的一篇文章）认为：如果两个等位基因的位点都是“C”的话，这个人就容易胖，肥胖指数比其他型的高两个半。但是调查了5个组后，其中的“护士组”不符合这个规律，尽管她们的等位基因的两个点都是“C”。原因是护士是最注意保持形体的人群，保持形体实际上就是保持健康。“好多女同志总是在这方面下功夫，但不管下了多大功夫，一旦变成‘纺缍型’，效果就不好了。”巴德年院士幽默的谈吐引得台下一阵笑声。

巴德年院士很有信心地说，未来在看病时医生和病人之间可能是这样的：“你基因图谱带来了吗？”他认为：“基因组测序工作虽已全部完成，但到目前为止真正搞明白的只有两万多个基因，还有很多基因的功能不清楚。对临床医生来说，重要的是看完病人的基因图谱后，应该根据自己的医学知识断定病人很容易发生什么问题，应该采取什么措施指导他在生活中加以预防，还应该根据病人的特点开什么样的处方指导他生活。”在巴院士提出“3P医学”（预见、预防、治疗个体化这3个词的英文开头都是P）概念后，他又提出：以后的医生至少要开两张处方，一张是针对这个病人得的病所开的治疗处方，如拉肚子就开对症下药的消炎、止泄或助消化类处方；一张是生活指导处方，即看完他的基因图谱后预见他可能产生什么病，然后开出预防措施指导他如何生活、如何工作。“我主张搞基础的、搞药物的、搞临床的应该相互结合，搞医的甚至应该和搞工的相结合，才能产生新的药物、新的疗法，最后在祖国大地构筑属于中国人的新的医学。”

当问及对时下争论颇多的中医的看法时，巴德年院士风趣地说“这个问题很尖锐”。他随即表态：中医是古老的科学，有非常重要的作用，应该发掘、应该研究、应该发扬光大。但是，任何科学技术都要与时俱进，中医也不例外。他举例说，电报是爱迪生发明的，在200多年当中发挥了很大的作用，但去年1月1日，美国宣布所有的邮电局停止使用电报。“这就说明，不是你好不好，而是一旦出现了比你更好的、更方便的方式，你就会被淘汰。中医也是这样。”巴院士始终认为，中医是古老的科学，曾经发挥了重要的作用，但也必须在现代科学技术的洪流中改善自己、完善自己、发展自己。应用现代科学技术来改造和发展现有学科，这是所有学科应有的态度，绝不能固步自封。“张仲景是应用并集中了那个时代最科学的东西，才成就了张仲景，李时珍也是如此。对于现代人来说，要学的是张仲景、李时珍的那种精神，而不是在21世纪的今天抱着他们的固有成果不放，即便全背下来也还是比不过他们。”





中医应该随着封建社会的消亡而消亡。
---------卫生部副部长王斌

清歌一曲月如霜

朱清时：中医是一门复杂性科学  




我本人长期以来从事西方科学的研究，但对中医学一直很有兴趣。在我工作和研究的同时，面临着一个重大的问题，就是在我国科学技术即将赶上西方的时候，我们不能忘记我们的传统文化，而且如果我们忘了传统文化，不把传统文化的优点发挥出来，那我们就会赶不上西方。因为西方的文明是西方的优势，我们赶得快，他们发展得更快。但是当我们继承发扬传统文化的时候，也遇到一个难题，传统文化，特别是中医，它的科学性究竟在哪里？



如果早十年或五年，我可能还不能谈清楚这个问题，但是现在我可以试着把这个问题谈清楚，我所以会这样说，其中很重要的一个原因是现代自然科学已经研究到复杂性科学的问题。近几十年，西方科学界发现他们过去推崇的实证加上分析、推理的方法(以还原论为基础)已经不能够解决所有的问题，目前迫切需要一套全新的方法来认识世界。



以下，我将从认识论的角度说清楚中医为什么是科学？它的科学性在什么地方？下一步我们应该如何做才能显现中医的优势，促进其大发展。这个问题不仅是中医界的问题，也是新的时期人体科学或者说是生命科学发展的必然需求。



　　人类认知世界的两种基本方法

　　人类在认识世界的过程中有两个基本的方法，一类称为“经验+直觉”，这是早期人类用的方法，中国的传统文化经常用这种方法。用通俗的话说就是在多次经验之后突然领悟了一个道理，然后再到新的经验中去验证这个道理。过去的儒家、佛教、墨家、道家都是用这种方法的。古希腊创造了另外一种认识世界的方法——形式逻辑学方法。吴国盛先生《科学与历史》一书中比较详细地介绍了西方的逻辑学方法。西方人科学的源头是希腊，起源是形式逻辑学方法。形式逻辑学方法最简单的代表是理科学，它把复杂事物简化为几个定理、几个公式，然后又用这些定理和公式推理出整个系统。欧洲文艺复兴时期人们开始发现只用形式逻辑学方法认识事物是不全面的，还应加上实验，这一结论诞生了现代自然科学。因此现代自然科学的基础来源于两个方面，一个是古希腊时期的形式逻辑，另外一个是欧洲文艺复兴时期培根的实证主义。实证主义通俗而言就是说以实验的方法来研究事物。事实上，实验方法并不适合复杂事物的研究，因为做实验就要把事件简化成最基本的单元，要把复杂的情况都去除掉，在最纯粹的状态下做，这样的实验才能得出准确的、没有异义的结论，但这样做恰好就把复杂事物变样了。所以西方自然科学或者说现代自然科学就出现了问题，一旦做实验就把真实的复杂的事物变样了，得出的结果并不能推理出原来的复杂事物本身。比较这两种认知方法最好的例子是日本诺贝尔奖得主汤川秀树提出的，他在《创造力与直觉》一书中引用了庄子与惠子的一段谈话。



　　庄子与惠子游于濠梁之上。
　　庄子曰：鲦鱼出游从容，是鱼之乐也。
　　惠子曰：子非鱼，安知鱼之乐？
　　庄子曰：子非我，安知我不知鱼之乐？
　　惠子曰：我非子，固不知子矣；子固非鱼也，子之不知鱼之乐，全矣！
　　庄子曰：请循其本。子曰“汝安知鱼乐”云者，既已知吾知之而问我。我知之濠上也。



　　二者的争论，历代都将其当作是诡辩术，但汤川指出这代表中国古代就认识到人类有两种认知方法，庄子的认知方法不论实证，因为他不是鱼，他无法去“测”鱼是不是快乐，所以得出这个结论是一种感觉、直觉，“觉得”鱼很快乐，这是无法证明的，但是，这是经验告诉大家的。惠子是标准的西方的实证加逻辑推理的方法，认为凡是不能用实验证明，不能用推理认知的结果都不应承认。这两种认知方法的差距在哪里呢？正如司法中的有罪认定和无罪认定，二者的差别很大，但实际上，大多数事件是既不能证明有罪，又不能证明无罪的。这两种认知方法与这个例子很相似，二者代表两个极端，因此有大量的事物存在于二者之间，既不能证明是对的，也不能证明是错的。搞清这两种认知方法的关系可以帮助我们更好地认识中医。



　　中国传统文化与现代自然科学的认知基础

　　我国的传统文化实际上是基于直觉的认知法，但它并不是单纯的直觉认知，其中也有形式逻辑，也有推理，但一直没有发展成主流。传统文化中占主流的方法一直是直觉认知，因为中国人从一开始就想从整体上来认识复杂事物，没有把复杂事物分割成一个个单元来认识。比如中国人最强调天人合一，就是说人和整个宇宙是合为一体的，这一思想很长时间在中国占主导思想，一旦使用了天人合一、整体观的思想认识事物就不能再用西方的实证主义、推理的方法来认识事物了，只有通过经验和直觉的方法来认识世界。这种认知方法曾经辉煌了一千五百多年，直到1653牛顿创立力学，近代自然科学产生，自然科学的发展越来越快，一些人逐渐淡忘了中国传统的认知方式。但是这个问题却被西方人提起。姜岩博士在他的一个报道中谈到，英国《自然》杂志的主编菲利普·坎贝尔博士到中国访问时说过，中国古代科学方法重视从宏观、整体、系统角度研究问题，其代表是中医的研究方法，这种方法值得进一步研究和学习。那么我们应该总结一下，中国传统的认知方法到底是什么？通俗说来，先是有大量的实践，在实践过程中形成经验，在经验的基础上提出一些概念和方法，这些概念和方法再发展成为一些原理，再用这些原理解决一些实际问题，然后证明这些原理的正确性，反复多次之后就形成一个我们称之为理论的东西（包括概念、原理、一般原理）。这些理论经过实践证明是行之有效的。因此我们的认知方法中有实证、推理，但是不占主要地位，直觉、顿悟是主要的认知基础。以上讲的是中国传统的认知方法。

　　与此不同的是在现代自然科学中占主导地位的实证与逻辑推理的认知方法。因为要做实验、做推理，所以就要把复杂事物分解成为简单的基本单元，找出这些基本单元的规律，再用逻辑通过这些基本单元推出整个复杂系统的规律。这就是西方的实验加推理方法。它的特性是还原论，还原论就是把基本事物简化为其基本单元。这个方法在过去的几百年很有效，是因为过去的几百年人类的科学发展基本上都是简单事物，没有研究复杂事物。



　　东西方医学的差别与中医药的科学性

　　西医研究人体是用还原论的方法。16世纪意大利开始出现解剖学，解剖学的结果就是把人体还原为各个器官，现在又把器官还原为很多细胞组成的集合，比如把小肠分为肠壁、肠腔……又将细胞分为细胞壁、细胞质……西医就是将人体器官还原成最基本的构成单元，研究它们的性质，最后综合成人体的性质。再进一步就是把细胞还原成为DNA的双螺旋结构。现在西方的研究都认为DNA双螺旋结构是储存信息的，但是这类的双螺旋结构太多了。2000年4月国际上的基因数据库DNA碱基对数目已经达到60亿个，现在这个数字已经达到140亿了，基本上每过一年就要翻一翻，要研究清楚这些碱基对工程十分浩大。所以还原论的方法遇到基因、碱基对就无法做了，当然不是不能做，是太复杂了。而且还有一个更致命的问题，就是还原论方法不适合复杂事物的研究。还原论认为如果我们把自然界中各种事物的基本规律搞清楚，就可以以之来推出复杂体系的性质。比如还原论认为空气是由许多不规则运动的气体分子所组成的，如氧气、氮气、灰尘以及各种各样的稀有气体分子，我们准确地知道这些气体分子的运动规律，就可以得出任意时刻这些气体分子的位置、动量，这就是天气预报。天气预报就是给出某一时刻大气的初始条件，即某一时刻各种气体分子的动量、位置，根据其运动规律进行求解。但是事实上这种测定是不可能的。尽管原则上每一个空气气体分子的状态是确定的，但是要测量确实很困难。于是相关人员就假设每英尺有一个探测量，可以测定某一时刻气体的压力、压强以及空气分子的动能、位置测准，输入电脑进行测算。但这样也不行，因为安置探测器的位置上气体分子的状态可以测定，但这两个探测器之间分子的状态是确定的。同时地球上有一些地方是无法安装探测器的，比如喜玛拉雅山的山顶或一些山谷，就只能估计。另外空气从底端到顶层有不同的层次，要安装许多探测器，实际上我们根本不可能装那么多。估计的事情会产生误差，这些误差尽管很小，但是经过微分方程解了多次之后就会呈现出非线性的放大。由于这种误差是偶然的，所以这种放大也是偶然的。这种偶然的结果使得事件变得完全不可预测。所以还原论的方法用来研究天气不可能，用来研究人体也不可能。因为数据太多了，要用细胞的状态去研究整个人体，误差太大了。

　　西方有一个民谣，是讲述人类生活中经常会遇到很细小的事情，但是最终产生了非常重大的后果。“少了一颗钉子，丢了一匹战马；少了一匹战马，丢了一个骑手；少了一个骑手，丢了一场战争；少了一场战争，丢了一个国家。”其实质就是说复杂的事物是不可以用还原论的方法，用实证加推理的方法进行研究的。那么复杂事物应该如何研究呢？现在人们对于复杂事物研究方法已经总结出了几个要点：一是着重研究系统集成的方法对整体性质的影响。一个复杂事物，其中的基本单元对整体是起作用的，因此对于整体来说由什么基本单元组成很重要，但是更重要的是这些单元是如何集成、如何组装起来的。过去人们认为法国的军队是世界上最会享受、最不会打仗的军队，但拿破仑通过科学的部署将法国的军队变成了一支世界上最强大的军队。这并不是法国人的素质提高了，而是“组装”得好，纪律严明。所以对于一个复杂事物如何组装比基本单元本身更重要。二是着重研究各个部分之间的关系对整体性质的影响。中国古代诸葛亮的“八阵图”很好地说明了这一点。其实质就是将士兵按照不同的顺序排列起来。排列的顺序不同，战斗力就会不同。因此，在部分对整体的影响中，部分之间的关系很重要。第三是寻找复杂系的“鞍点”或“敏感点”，以便用“四两拨千金”的方式改变体系的状态。就是说在复杂事物中并不是所有的位置都一样的重要，总会有一些鞍点，这些鞍点在事物发展的过程中起着重要的作用。比如一块石头，放在平地上它的作用并不大，但是如果放在山顶上，那个山顶就可以看成是一个鞍点，只要轻轻一动，就会牵一发而动全身。战争中要占领制高点和前文中提到的马蹄铁都是这个意思。所以对复杂性科学来讲，着重研究的不仅是基本概念的性质，还有如何组装，如何排列，基本单元之间的关系怎么样等。要明确哪些地方是系统的敏感点。

　　中医、藏传佛教、道家的任、督二脉很相似，这说明几千年来人类文化从不同的方向去研究生命现象，研究的方法都不是还原论方法，而是实践、总结概念，升华为原理，再运用到实践中去进行证明。这种方法适宜研究复杂事物。现在我们以复杂性科学的观点来看中医的经络和气。经络和气的问题在上个世纪已经开始研究了，但是由于科学的局限性，复杂性科学发展也没有认识到上述的几个要点，所以大家都在努力找经络在什么位置，经络的实体是什么，气的实体是什么。实际上这个方向是错误的，大量的实践证明是不成功的，所以很可能并没有直接对应于经络和气的物质。西方解剖学与中医最大的差别就在于此，解剖学发现不了经络和气，气实际上是大量细胞和器官相互配合和集体组装形成的一种态势。这种态势正如战争中兵家的部署，士兵组织好了，战斗力就会大增，这种增量就是气。所以是一个复杂系统各个部分之间的关系、组装方式决定了它能产生巨大的作用。经络与穴位应该从人体这一复杂系统内的鞍点或敏感点上来研究。我说的这些都是假设。下面需要用实验的方式进一步研究。人体组装起来是很复杂的，其中某些地方就是鞍点和敏感点，只要轻轻一动，就能够调节全身。

　　另外一个方面就是中草药的科学性在哪里？过去有一段时间进行的中医药现代化就是把中草药的有效成分提炼出来，我认为这个方向是有问题的，值得探讨。因为中药的有效并不在于几个基本单元，而在于它们之间组装形成的整体。对于牙痛，西医认为是细菌感染，在实验室诊断中确实可以见到病原微生物，用消炎药治疗可以治好。中医讲就是“上火”，用对证的中草药来治也能治好。因为通过检查手段很容易看到病原体，所以西医的“科学性”很容易得到人们的认识。但是却没有一种检测手段可以证明牙痛是上火，所以中医的“科学性”就容易被怀疑。实际上中医的科学性是复杂体系的范畴，不能用简单的西医的方法去界定，条件还不够成熟，无法理解。



　　中医现代化的发展思路

　　在西医进入到解剖学阶段以前，中医和西医是类似的，西方的放血疗法也是一种经验，与中医很类似。后来产生了解剖学，其好处是使科学技术与仪器在西医学中得到了运用。而中医到目前为止都没有能够研究复杂事物的仪器的支持。单凭直觉和自己的感觉是有局限的。如果没有仪器的支持，西医不会发展到目前的水平。没有显微镜，看不到病原微生物，西医就不能发展；没有磁共振，脑科学也研究不起来。西医最大的优势是在工业***后得到了现代科学技术的支持。中医最大的问题就在于过去几百年都没有与现代科学结合起来，没有用现代仪器进行研究，没有借助现代科技。所以中医在很大的程度上还停留在古朴的状态，所谓的古朴就是停留在经验的状态上。但是这些经验是人类几千年文明反复实践证明了的，是真理、是科学，但这种科学是复杂性系统内的科学。那么中医现代化应该如何研究呢？中医事实上应该已经可以借助现代仪器了，我们以一个例子说明。我们知道，病原微生物所以能致病是因为它能进入细胞内，影响细胞的复制过程，其结果是细菌与病毒细胞大量复制，正常细胞的复制被抑制。在分子的复制和组装过程中间，溶液的理化性质是至关重要的，溶液（包括酸碱度、营养元素、各种氨基酸、稀有元素）就是细胞质。血液的一种功能就是调节细胞质的这种平衡。由于人体内所有的复制过程都是在细胞质这种溶液环境中进行的，这些溶液的理化性质，如成分、浓度、酸碱度都会对这些过程产生影响。人体在某些因素影响下将会使这种溶液的理化性质发生变化，溶液中的一些成分变化了，就可能有益于细胞或病原微生物发生非正常复制，就会致病。因为溶液是整体的，服用中药后，溶液的理化性质会改变，变得不利于细胞或病原微生物的非正常复制，就使得机体恢复正常。这是可以通过实验证实的。如细胞的复制在什么样的细胞质中复制得快，中医用什么样的药抑制了这一过程。中医可以利用现代仪器从这个方向来研究。从细胞的复制，从复杂的科学体系来研究。

　　中国的生命科学和医学要现代化，达到世界一流，光学习西医是肯定不行的，因为我们学得快，他们走得更快。中医药是几千年来祖先留给我们的遗产，在几千年的文明史中发挥了很好的作用，在中医药体系中有很多科学的成分。这种科学在短时间内，甚至在过去的二三百年中都没有被人们认识，认为它不科学。实际上，科学发展到21世纪，在复杂性科学出现后，人们已经开始知道，它并不是迷信而是复杂性科学的组成部分。近一时期我还在努力想通过《周易》中的阴阳、八卦、生消来理解中医，我认为阴阳、八卦也是用来描述复杂事物的基本形态以及这些形态之间是如何转化的。很可惜在过去的几千年中许多人将这些东西看成是算命的东西，因为算命是一种随机性的事件，因此很难说他有多少科学性，但如果将他看成是描述复杂事物的泼墨山水的一种描述方法，用他来描述这种状态是如何转化的，对此进行研究就成为了复杂性科学。我们期望自然科学界和中医界的合作能审报一些国家的重大项目，这些重大项目是中医的科学原理，而不是要将中草药的有效成分提取出来，那种方法恰好破坏了中医是整体描述、讲究配伍、讲究关系、讲究辨证的精髓，要研究复杂性体系的组装，组装过程中的敏感点，组装的方式对事物的影响，从溶液与自复制，自复制的过程如何抑制、如何增强，还把现代科学仪器用上去。中医要现代化，必不可少地要走与现代科学结合的道路，但是要找到正确的切入点。过去中医现代化的经验教训很多，值得总结。但那个时候大家走这样的路是很自然的，因为复杂性科学的观点还没有被大家理解。近一、二十年人们理解到原来复杂性科学不能用还原论的方法，还得用中医这种宏观、整体的思维方法，还得经过这种反复实践、形成经验、经过直觉和顿悟上升到概念或理论，这些概念或理论再到实践中去验证或修改，然后用实践证明它的正确性。这种思维方式是人类社会的一种基本思维方式，特别是对于复杂事物。

清歌一曲月如霜

为什么中医界对李约瑟情有独钟

　　作者：天路客
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b44e2b10100g2fk.html

　　英国学者汉学家李约瑟(Joseph Needham)因为其《中国科学技术史》，因所
谓“李约瑟难题”（为什么资本主义和现代科学起源于西欧而不是中国或其他文
明？）在中国学界鼎鼎大名，他不但在该书中罗列了26项中国古代的重要发明
（1龙骨车；2石碾和水力在石碾上的应用；3水排；4风车和簸扬机(旋转风扇或
扬谷机)；5活塞风箱；6平放织机和提花机；7缫丝、纺织和调丝机；8独轮车；9
加帆手推车；10磨车；11马具胸带和套包子；12弓弩；13风筝；14竹蜻蜓和走马
灯；15深钻技术；16铸铁的使用；17游动常平悬吊器；18弧形拱桥；19铁索吊桥；
20河渠闸门；21造船和航运方面的无数发明；22船尾的方向舵；23火药以及和它
有关的一些技术；24罗盘针；25纸、印刷术活字印刷术26瓷），还对中医有独到
的”研究”与“贡献”,且可以说几乎挽救中医于水火，所以，中医对李约瑟则
更是情有独钟。

　　对于中医，李约瑟早就有他自己的认识，他认为：早期东西方的医学具有相
通性且古代中医在许多方面领先于早期的西方医学；中医不但具有一定的科学成
分而且具有其独特的文化脉络；他认为当代西医（现代医学）经历了自身文化的
跨越（超越种族、超越语言）来推断，当代中医实现文化的跨越的可能性也是有
的；从而把中西医（现代医学）统一于现代大科学之中形成一种普世的世界科学，
实现医学的大一统，从而服务于全人类的思想得以形成，他还认为，中医的优势
在于治疗慢性病而西医的优势在于急性病症的治疗，并且产生了在技术层面上把
中西医结合起来的思想。

　　自余云岫对中医产生怀疑以来，对中医来说可谓曲折多多，上世纪八十年代，
在中医难以继续走下去的情况下，李约瑟于1984年在日本东京第17届世界内科学
学术讨论会上，申述（实际上是重述）了他多年来形成的一个观点，大意是“中
医和西医在技术上结合比较容易，但要使两种医学哲学取得统一，恐怕是极为困
难的。”

　　由于李约瑟在当时是一位赫赫有名的世界科技史学权威，是一位在中国科技
史方面有极深造诣的汉学家，是一位真正称得上“中西兼通”的学者。他的论断
也显得重要起来，他概括总结了中国乃至世界近代以来所进行的“中西汇通”和
“中西结合”的经验教训，从科学技术史和哲学方法论角度对中西两大医学体系
的“不相容性”作了深刻揭示和科学预测。

　　李氏论断之所以特别受到中医的重视，是因为它不但对于拯救支离破碎、濒
临灭绝的中医如同及时春雨，且对于中国当代卫生决策实际上起了“理论上”的
参考的价值。李氏的论断推如同一剂“强心针”，简直是挽狂澜于即倒，给了当
时的中医界以莫大的勇气与信心，实际上给了中医以生存下去的空间，简直是知
遇之恩了。

　　很可惜，他们不但没有认识到李约瑟论断的错误，也没有给李约瑟这个“科
学大腕”争气，其实也不是不争气，而是无法争气，李约瑟的论断本来就有问题，
他完全混淆了西医传统医学与现代医学的概念，把现代医学当做西方医学的传统
医学的继续，没有看到两者完全不同的脉络与基础，没有看到现代医学（李约瑟
说的当代西医）的现代生物学生理学自然科学基础，所以，他的论断是错误的，
推理到中医得出的结论也是错误的，现实的情况是明确的，中医跟在现代医学屁
股后面爬，拾人牙慧，也没有搞好，反倒把自己搞成了“四不像”，可谓现代版
的“东施效颦”，反正中医是越来越难了，始终也看不出李约瑟所谓文化跨越的
迹象，事实上根本就不可能，这是不争的事实，对于中医及其传承者的境况，我
想借用鲁迅笔下的九斤老太说一句话，再次说出她的那句传世名言：“一代不如
一代了”。

清歌一曲月如霜

阑尾炎的故事



oncogene的作品
人类历史上第一个有关阑尾的记载可追溯到16世纪。1500年前后达芬奇的有关解剖的画作上就有阑尾的描绘。1524年达•卡布里（da Capri）及1543年维萨里（Vesalius）正式对阑尾作了描述。1554年，费耐尔（Fernel）描述了第一个阑尾炎病例：一个7岁的小女孩因腹泻用榅桲治疗后出现剧烈疼痛，最终不治。尸体解剖发现阑尾腔被榅桲籽堵塞，造成阑尾坏疽、穿孔。在随后的几个世纪里，这类阑尾炎都是由尸检发现证实的。
虽然古老的教科书中有零星的关于肠道的手术，看上去像是阑尾炎，但可信的第一例阑尾切除术是由克劳蒂斯•阿姆杨德（Claudius Amyand）完成的。阿姆杨德是伦敦的圣•乔治医院的外科医生，也是王后安、国王乔治一世、乔治二世的侍卫外科医官。1736，一个11岁的男孩腹股沟斜疝出现皮肤肠瘘，阿姆杨德在探查疝囊时发现疝囊内的阑尾已经穿孔，并导致皮肤肠瘘。阿姆杨德成功地切除了阑尾并修补了斜疝。
在随后的近一个世纪中，人们并没有认识到阑尾是一个可以引起疾病的器官。1824年，路易尔•维勒梅（Louyer-Villermay）在巴黎皇家医学会报告了2例经尸检发现的阑尾炎，并强调了阑尾炎的重要性。1827年，法国内科医师弗朗索瓦•梅列尔（François Melier）详细阐述了维勒梅的发现，报告了6例尸检结果，首次提出生前而不是死后尸检诊断出阑尾炎的重要性。他们的发现遭到了当时很多医生的怀疑，包括著名的法国外科医生巴隆•纪尧姆•居皮特隆（Baron Guillaume Dupuytren）。居皮特隆认为引起右下腹疼痛的主要病理变化是盲肠炎症。描述右下腹炎症用的词是“盲肠炎”或“盲肠周围炎”。直到今天在我国还有人把“阑尾炎”称为“盲肠炎”。1839年，由布莱特和埃迪森主编的《临床医学要素》描述了阑尾炎的症状，认为右下腹痛的主要病理变化是阑尾炎症。
最初针对阑尾炎的手术主要是治疗由于阑尾穿孔引起的脓肿，手术也只是右下腹脓肿引流。第一个针对没有脓肿的阑尾或盲肠炎的手术是由汉克科于1848年实施的。他且开了腹膜，并引流了右下腹，但没有切除阑尾。1880年伦敦的劳森•泰特（Lawson Tait）报告了首例成功的经腹坏疽阑尾切除术。1883年加拿大的费格斯实施了第一例择期阑尾切除术。
1886年，哈佛医学院的病理解剖教授雷金纳德•费茨（Reginald Fitz）首次描述了阑尾炎症的自然病程，杜撰并第一次使用了一个新的名词——阑尾炎（appendicitis）。在这篇具有划时代意义的文章中，费茨明确地指出右下腹炎症的最主要原因来源于阑尾。
对阑尾炎治疗的进步贡献最大的是美国纽约哥伦比亚内科外科学院的查尔斯•麦克伯纳（Charles McBurney）。1889年，麦克伯纳在《纽约医学杂志》上报告了经手术治疗的一组阑尾炎病例，并描述了阑尾炎的转移性腹痛及阑尾在腹部体表的投影，即后来以他的名字命名的著名的“麦氏点（McBurney's point）”。他写道：“从髂前上棘到脐画一条直线，阑尾的压痛点很准确地位于这条线上距髂前上棘1.5至2英寸之间的位置”。 1894年，麦克伯纳及波士顿的麦克阿瑟发表了关于阑尾炎切除手术切口的文章，人们后来将这种阑尾手术切口以他的命字命名为“麦氏切口”。但麦克伯纳后来认为麦克阿瑟第一个描述这个切口。令人惊奇的是麦克伯纳在手术后使病人卧床休息4个星期！而同时，在1890年代，伦敦医院的弗雷德里克•特雷韦斯爵士（Sir Frederick Treves）主张对急性阑尾炎作保守治疗，等炎症控制后再行阑尾切除术。但不幸的是他自己的小女儿却因阑尾炎继发穿孔死于这种保守治疗。1905年墨非描述了阑尾炎的症状为按腹痛，恶心、呕吐，发热，阑尾区痛加重依次出现。1982年塞姆成功地实施了第一例腹腔镜阑尾切除术。
近130年以来，阑尾炎的诊断及治疗虽已取得了巨大的进步，但迄今急性阑尾炎对外科医生仍是一个挑战。1886年费茨报告阑尾炎如果不手术治疗死亡率至少为67%；到20世纪40年代青霉素发明后，阑尾炎的死亡率已降低至2%；现在阑尾炎的死亡率不到1%，约为0.25%。在全球任何一个国家，阑尾切除术都是做的最多的急诊手术。

清歌一曲月如霜

生命轮回-超越时空的前世疗法  

清歌一曲月如霜

评钟南山院士对中医的看法

　　作者：德赛

　　笔者已是闲云野鹤，近年来满足于当一个旁观者。今天偶尔从网上看到一则
关于钟南山院士对中医的看法的报道，忍不住有一些感想发表如下：

　　钟院士引用孙思邈关于“上医治未病”的观念来证明中医是科学的。“上医
治未病”不特是中医的理念，现代医学领域红红火火地开展着的预防医学，鼓吹
着的健康生活方式，并不是因为现代医学（即所谓西医）受了孙思邈或中医的影
响。事实上，“预防为主”是人类文明发展进程中总结出来的对待一切灾难的态
度，例如对于交通事故，对于战争，对于地震，对于疾病等等，都要以预防为主。
早在古代，我们的祖先就对“预防为主”有清醒的认识，这值得我们自豪，但这
些并不能够因此就说中国古典医学（即所谓中医）是一门科学。

　　钟院士所引用的例子，即青蒿素的成功，恰恰是在支持方舟子关于“验药”
的主张。青蒿素可能是半个多世纪以来，唯一的一种发端于中药而被全世界医学
界认可的药物，因为它是采用现代药学方法从植物中提取，经过现代医学方法验
证的药物（近来已经可以用化学方法合成）。

　　钟院士还说“中药两千多年的经验积累了不少好东西，但到底有多大用途，
必须迈过循证医学这道门槛”。查“循证医学”一词，得到如下解释：“循证医
学（Evidence Based Medicine）中的证据主要指临床人体研究的证据，按质量
和可靠程度可分为五级（可靠性依次降低）。一级：所有随机对照试验
（randomized controlled trials，RCT）的系统评价。二级：单个的样本量足
够的RCT结果，三级……。在治疗方面，国际公认大样本随机对照试验（RCT）和
RCT的系统评价结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据”。如此说
来，钟院士岂不是跟方舟子的观点说到一起去了？

　　钟院士还说：“我认为中医整体治疗和’治未病’的理念是科学的”。
“科学”（Science）一词在中国被长期和广泛地滥用，在今天中国大陆的汉语
语境里，“科学的”已经成了“正确的”的同义词。然而，一个“科学的”观念，
没有实验方法和被实验所证实的理论的支持，只不过是朴素的观念，不会成为一
门科学。笔者也同样认为“整体治疗和治未病” 的理念是科学的（正确的），
但是中医并不因此成为一门科学。例如，孙思邈在养生方面提倡：心态要保持平
衡，不要一味追求名利；饮食应有所节制，不要过于暴饮暴食；气血应注意流通，
不要懒惰呆滞不动；生活要起居有常，不要违反自然规律……。这些都无疑是科
学的（正确的）观念，但是却不能因此说，一千多年前孙思邈所代表的中医就是
一门科学。要知道，科学的出现，不过是几百年的事情。

　　钟院士说：“中医不是直接把瘤消灭，而是提出以正攻邪、人瘤共存”。现
代医学有不同流派，其中有一派向来不主张手术、力主实行保守疗法或姑息疗法，
但它与中医不同，中医谈“人瘤共存”是因为它根本没有外科手术的手段。

　　至于说“中医能长期存在，自然有它的道理”，存在的未必是合理的。政府
打击迷信活动，几十年过去了，到各地去看看，依然到处可见摆摊算命的，虽然
已不是先生模样；还能看到许多人不管我佛如来玉皇大帝王母娘娘太上老君还是
上帝耶稣，一路拜过去。这样一大群人长期存在的唯一道理，就是因为愚昧不会
自生自灭，需要长时间的教育才能消除。当然，也有人不是因为愚昧，而是病急
乱投医。孙中山先生本人是西医，曾说过（大意）“中医如同没有罗盘的航船，
偶有机会能到达目的地；西医如同带有罗盘的航船，偶尔也到达不了目的地；而
我宁愿选择带有罗盘的航船”。但是这样一位现代医学的推崇者，在北京病重之
时，也曾禁不住僚属的力劝，离开协和医院去看了一段中医，后来无果而返，又
回到协和。

　　具有讽刺意味的是，五十年代曾大力提倡“西医学中医”，倒不是因为中医
有多么先进，而是因为当年多数的中医还沉浸在“之乎者也”之中，要他们去学
西医，实在是勉为其难，于是只有号召西医来研究中医还比较可行，“取其精华，
去其糟粕”。不料几十年过后，西医们学中医没听说多大进展，倒是中医们一个
个学成了半吊子西医。方舟子主张“***验药”，笔者则认为“***”已经是目
前中医正在经历的过程。君不见，像样一点的中医院里满是西医的设备；中医们
对病人问上没几句就开单子验血、做B超和CT；满口西医名词再夹上几个“阴虚
阳虚”之类的中医用语；最后，大笔一挥开几付含有西药成分的中成药，了事。

　　说实在的，笔者还挺喜欢研究中医的，书架上的“中医学概论”也偶尔翻看，
遇到“上火”会多喝开水，为了“明目”，会泡泡菊花茶和枸杞子茶，等等。不
过那都是与文化环境和生活环境有关，真要是说到看病，那是无论如何也不会去
中医院的。笔者相信，无论是古代的、中国的或外国的疗法，只要被公认的科学
方法证实是有效的，都早晚会被纳入现代医学之中。
　　中医学是我们老祖宗留下的宝贵遗产，是丰富的文化宝库，值得研究的内容
实在太多，尤其是中药。但是这种研究应该是基于现代医学的，而不是基于黄帝
内经或金匮要略的。研究中医的应该是接受了现代医学和药学训练的博士研究生，
这才是西医学（study）中医，把中医研究院改名为中医科学院，是十足的笑料。

　　行文至此，笔者网上所看到的文章标题原来明明是“钟南山发难方舟子”，
刚才再看看，题目已经变成为“钟南山称方舟子中医不科学说法太绝对”！标题
党实在可敬可佩。依笔者所见，其实钟院士言论中的一些观点实质上与方舟子相
差不多，通观全文，钟院士也没有说一句“中医是一门科学”。笔者感觉，方舟
子给中医（不包括中药）零分，而钟院士给中医（包括中药）的分数到底算及格
还是不及格，全在于记者的生花妙笔。所以，要是再过上几个钟头，网上的这篇
文章的标题变成了“钟南山力挺方舟子”，依笔者对现时的记者或编辑这个行当
的理解，那真是一点也不奇怪。

清歌一曲月如霜

电影《赵氏孤儿》讴歌了名中医程婴对医学的伟大贡献

http://baike.baidu.com/view/124686.htm
2010年陈凯歌执导的电影赵氏孤儿
电影《赵氏孤儿》讴歌了2500年前的春秋时期名中医程婴对医学的伟大贡献。

1.  生殖医学的伟大贡献：程婴大夫通过努力研究中医药治疗不孕不育，在没有人工受精，试管婴儿的条件下终于在自己年过40生了儿子，为我国生殖医学做出了伟大贡献。
2.  妇产科的伟大贡献：程婴大夫通过望闻问切四诊合参准确的预测了庄姬夫人的预产期，并帮助庄姬夫人在周围充满尸体的恶劣医疗条件下顺产了儿子赵武，为我国妇产科做出了伟大贡献。
3.  儿科的伟大贡献：屠岸贾的一场全城婴儿大搜捕抓了100个婴儿，说如不交出赵氏孤儿就全杀掉。程婴大夫把自家孩子给了屠岸贾摔死，把真正的赵武和其他99的孩子救了，将新生儿死亡率由99%显著降低至0.99%，创造了儿科学的伟大奇迹。
4.  外科的伟大贡献：屠岸贾一怒之下挥剑砍在了韩厥的脸上造成帅哥毁容，程婴大夫的汤药使他恢复人形。屠岸贾被韩厥射中，程婴大夫的汤药使他恢复人形。程婴大夫在没有使用任何昂贵抗生素的条件下，创造了我国外科的伟大奇迹。
5.  心理学的的伟大贡献：程婴大夫在屠岸贾的眼皮低下把赵武养大，认屠岸贾作干爹习武、读书，并找机会复仇。最后，韩厥、程婴向赵武说出全部真相。赵武、屠岸贾在 程婴面前确认了所有真相，屠岸贾杀了程婴，赵武借机一剑刺死了屠岸贾。程婴大夫从不在病人碗里放毒药，而是把病人的躯体病治好，让他心里难受，充分展示了祖国医学对七情，身心疾病等心理学概念的深刻理解和高超运用。同时展示了医生救死扶伤的人道主义精神。
6.  医患关系的杰出成就：程婴大夫医术高超， 导致患者屠岸贾对他和孩子包吃包住，这在当今社会是找不到的，现在患者认为5元钱挂号费都太贵，包吃包住还替他养孩子简直是奇迹！！！

清歌一曲月如霜

论中医之循证  



西医非常注重依据，无论是疾病的起因还是治疗的效果，都追求证据，以求看得见，摸的着。得益于现代科技的高速发展，有了各种各样的分子细胞技术、成像技术、物理化学技术，使西医在数百年里飞速发展，解释了成千上万的疾病，拯救了数不清的生命，显著延长了人的寿命。这些都源于对理解和防治疾病的证据的追求。从生理学家偷偷解剖尸体研究血液循环，到产科医生给分娩的王妃实施镇痛；从青霉素的杀菌效果，到DNA的双螺旋结构乃至人类基因组的建立；无一不建立在证据显示预期的结果和效果的基础上。无数的新的证据不断涌现，更新或推翻老的理论，使西医拥有了无穷的动力快速发展。而反观中医，还是那套理论，还是那套方法，使用了千百年，更新的速度只能望西医之项背。当西医发展出数不清的手段快速诊断疾病时，中医还在把脉；当西医追求用各种技术防止甲型流感扩散传播时，我们的中医还固守着冀望发现某种中药能有魔术般的效果起死回生。其间的差距，不能以道里计。

为什么会这样？非常典型的区别就是中医并不如西医般看重证据，多数情况下奉行主观感受和判断来诊治疾病。当甲流来时，西医采用流行病学的方法，控制传染源和传播途径，治疗易感人群，研究抗病毒的药物进行治疗，通过采样获取证据，来研究防治手段对整个人群的效果；而中医还在用千百年前的风寒暑湿燥火等非常主观的判断解释疾病，对大范围人群缺乏完整的观察和研究。如此拘囿于一亩三分地，不对广大的人群做宏观的观察和判断，焉能在当代逐步完善的尝试覆盖所有人的医疗体系中发挥作用？

前日曾与一研究易学的专家闲聊。他醉心于研究易学多年，并创建了加拿大的最大的易学网站。他非常推崇易学，认为我们古人在数千年前，就已经形成了对世界的独特思考，这套理论到现在仍熠熠生辉，甚至其理论的起点要超过当代西方的哲学。而医理和易理相通。因此他认为，只有对我国传统医学的精粹进行深入的研究，就一定能把中医发扬光大，摆脱现在尴尬的地位。

很显然他讲的很有道理，我们古人的确曾经创造了灿烂的文明，中医理论的形成也远远早于西医。但回顾近代科学史，有多少重大医学科学技术的创新是出自中国人之手？有多少哲学、经济学和社会学理论是来源于东方思维？更不用说当代医疗和社会福利体系的建立。当西方国家把改进医疗体系使所有人病有所医时，我们还在让医院成为赚钱的场所，发财的途径和无德之徒的乐园。我们在唏嘘中医曾经达到过的高度同时，更需要对其理论和实践进行创新和进步，这是科学技术得以延续的生命之泉。

唯一能让中医解困的方法，就是学习西医的理论。用循证的方法，保存和发扬中医的精粹，而去掉其中的糟粕，让中医自我更新快速发展，并逐步更新理论体系。中医其实也推崇循证，辨证论治就是典型的循证。但中医循证的方法，远不如西医透明和有说服力。曾经有机会检索了某种中药成分对妊高症的疗效，近50篇文章里，只有一篇提到病人是随机分组的，而且没有提供更进一步的说明。其他的都是对临床疗效的观察，没有安慰剂对照，没有样本量的计算，没有合理的纳入和排除标准，不做疗效和花费比较，也没有毒副作用的报道，更加不会有双盲。如此这般，试问怎么能让人信服。有一段时间曾经认为中医之所以被质疑，是因为被套在西医的理论里，水土不服。唯有摆脱西医的标准，采用中医自有的标准，才能还其本来面目。显然，哲学可以在小范围人群中流行，医学怎么可以。中医属于自然科学（虽然也有些哲学的成分），在西医大行其道的阶段，中医必须也要具备普世的认可度，能经得起证伪，才能堂堂正正地与西医并驾齐驱。

上个月有机会参加一个学术会议，有个报告提到对脉搏的波形进行分析，来判断脉搏的微小变化与心脏功能的关系。当时想，会不会我们的老祖宗创建的脉象分析，远远高于这些处于启蒙阶段的波形分析仪器？因为我们的脉象分析能判断身体各脏器功能，而不仅仅是心脏。不过如果我孤陋寡闻，希望我们已经有人在研究这个原理而找到依据，正如针灸与腺苷的关系一样。否则我很担心科技的发展会让西医找到更为客观的分析脉象的方法，如果我们还是原地踏步。

如何证伪？拿出经得起挑剔的证据来。

——给如我这般担心中医真的没落的人。

清歌一曲月如霜

【共享】敦煌文献中吐蕃时代的药方




这些药方都摘自敦煌的藏文文献。是关于1300年前藏族先民的药方，可能有些有点离谱，但是这是先民的智慧。下面为大家呈现：
身体刺痛
人如果身体刺痛，有下面方法可以治好：
1.把硫磺的三分之二与唐古特青兰混合，用雕翅作为吸管吸食药物就可以治好。
2.若上面方法没有效果，将“衮保谢吞”、灰条草、“衮盤”等药物就水内服便可以治好。
胸口疼
人如果胸口疼的话，有以下方法可以治疗：
1.把寸冬、安多芥子烧了之后服用就可治愈。
2.将菥蓂碾成粉内服，服用时要注意，将碾好的药粉用刀尖取十三次，再和入酥油中，天还没亮的时候吃下去就可以治好。
脸上长痣
人脸上如果长痣的话，用锋利的金子划破，涂上骨髓和朱砂就可以去除痣。
颅骨破裂
人如果颅骨破裂，剥下头皮，露出骨头，剖开内皮，杀一只狗，把热狗皮盖在伤口处，便可治愈。骨头外露的，用油涂抹后，用丝绵裹上，将狗皮放在伤口就可以治好。
中暑
人如果中暑，三天不能吃肉喝酒。若做不到的话，就两天不能吃肉喝酒。如果这也还是办不到的话，至少一天不能吃肉喝酒。有以下方法可以治好：
1.在流质的饮食中和入一两以下、半两以上的麝香、蓝靛粉、大米、奶渣粉、艾蒿、烧焦的土、黄秦艽、唐古特青兰的一种、碾碎的让巴草，然后全部喝下便可以痊愈。
2.以上方法如果无效，那么人在哪里中暑，就在中暑的地方取土，和入三碗水煎熬成糊糊，喝一碗泥巴糊糊就可以痊愈。
3.如果找不到土，就在本人为中心的一箭之地内挖土，让病人在上面踩一脚，在踩过的地方取土，加三碗水煎熬成泥浆，然后再配合踝骨大小的酥油一同服下，便可以治愈。
4.若以上办法无效，在两个肺脉相等处割治便可治好。如果胆小不敢割，在肚脐下四指之部位灸三次（用烧好的药物烫），大便通后就可以治好.
松疲无力
人如果感到松疲无力，以景天、艾蒿的根部，龙胆、丁香、蒿叶、甘松、茵陈蒿、阿魏、苏布叶等药物煮后澄清，平时口渴的时候喝上一两口，慢慢就会痊愈。
喉部长瘤子
人长瘰疬（luǒlì病名即淋巴结肿大）或者喉部长瘤子，导致下巴疼痛的时候。瘰疬是指颈项或腋窝的淋巴结结核,患处发生硬块,溃烂后流脓的病症。有以下方法可以治好：
1.把对耳草的根、甘松的根、黄牛角、岩羊角、山羊角、马蹄等碾成粉敷在患处，脓不会扩散。
2.把坟墓中的石块烧热后置于患处也可以治愈。
3.以上方法没有效果的话，脓扩散的话，切开瘤子，挤出点血，把熊胆、羌花、肉桂、溪岸银莲草、白卤、绣球藤等药物和在一起，敷在刚才切开的伤口处，脓一定能流出。
4.以上都无效的话，在瘤子上扎针也可以治愈。

清歌一曲月如霜

中药注射液之争的哲学思考  



中医与中药注射液的是非之争已持续了很久 。到底中医与西医谁优谁劣？中药注射液算中药还是西药？问题的根源可能来自于近年频发的药品安全事件。
中药注射液是个好东西，但其安全性确实需要好好评价。然而，在疯狂攫取金钱的过程中，谁能保证进口药物和其他化学药物的安全与有效呢？上海市第一人民医院发生的罗氏公司生产、批号为B6001B01的Avastin药品为假药有力的说明了这个问题。因此同意中药注射液不良反应发生率不高于化学药品的观点。
中医讲辨证施治，所以传统的中药以汤药为主，便于根据病情加减药物。但是中医的辨证论治的确没有个很严格的科学标准，比如看舌苔，号脉像，都是靠师承，其实每个人的感觉和体会是不一样的，同一个人的病不同的郎中最后辩证的结果也相差甚远；很多时候名中医郎中靠的是察言观色的本领和心理战术，通俗一点说要会忽悠，很多甚至最后走入了像张悟本先生、***先生一样的伪科学与邪教。我并不是说中医都是伪科学或邪教，其中有个阴阳平衡或哲学上度的概念，很难把握。传统的中医主要靠中草药和丸散膏丹等比较粗糙的药物制剂治病，不同地区不同季节采集的中药其有效成分的含量不一样，药物炮制加工和制剂工艺都靠眼看、口偿和手感等经验控制，没有科学数据来控制，所以中药疗效和毒副作用差异很大，因此提出了中医中药现代化的问题。通过挖掘祖国医药瑰宝，把一些疗效可靠且久经临床应用安全的汤头方剂开发成了中成药，可以造福于更多的患者，便于及时用药。这和现代医学或现代药物生产者开发适合大多数人的产品大批量生产降低产品成本的理念是一致的。
现代医学和中医药一样都认识到了人类的个体差异、疾病的个体差异，很多药物在不同的患者应用后疗效差异相当大。最为显著的例子是青霉素，绝大多数人用了后效果非常好，极少数的人用了甚至闻到都会出现过敏性休克，严重者致命。当代遗传学和分子生物学的研究阐明了生物个体差异的根本原因在于基因多态性。基因多态性非常复杂，基因表达调控机制更为复杂。我们实际上不可能按照理想的个性化医疗原则，根据基因多态性在不同时间不同环境下给每一个人生产一种药品。西医也认识到了自身的这个缺陷，所以越来越多的专家开始热衷于开发应用中药，从宏观上解决现代医学暂时无法阐明的疑难杂症，其实也是一种无奈之举（只不过目前药品开发生产和医疗市场化以及整个社会对利益的追逐使得问题更加复杂化）。
中医药确实有简单易行直接看结果而忽略其中过程的优势，可以快刀斩乱麻，也可以理解为用黑箱理论解决问题，看问题似乎很宏观，也有从现象到本质的过程。相对于现代医学的研究方法，从整体，器官，组织，细胞，分子，从蛋白质，基因，再回到蛋白质，糖，甚至细胞的功能结构，这样有点类似与体育中的一种折返跑训练方式，又符合马克思主义哲学中一切事物的发展变化都是一个螺旋式上升的过程--正如蛋白质、基因和糖分子链的形式一样。分子机理的研究可能最终还要拼起来回到一个整体，这是一个如此漫长的过程，也是令人眼花缭乱，丰繁复杂，颇需宁心静养刻苦修炼也难以穷尽的探索过程，在此过程中解决问题也产生新的问题，比如资源的开发与利用，环境的保护与破坏，直至战争与和平等等一切矛盾的对立面双方都有现代科学的贡献。如此就回归自然吗？像中医药一样的理论优势确实也很明显，但在现代化的过程中有时又于科学格格不入，其中宏观与微观，探索开发与保护利用，个体与整体，科学与伪科学等等阴阳平衡又的确难以把握，就像哲学科学的度一样难以把握，有时不得不让人相信“存在就是合理的”这种实用哲学。
至此，中医与西医，或传统医学与现代医学谁优谁劣的问题就上升到了哲学的范畴，普遍性与特殊性，共性与个性的统一，如何把握度的问题。在阴阳之间如何达到一个平衡，实现矛盾的对立统一。对立的双方在相互斗争中达到一个动态的平衡，沿着一条螺旋式的轨迹前行。
当对立的双方都陷入僵持或僵局，我们暂且认为存在就是合理的。某一方有所突破的时候，平衡被打破大家继续斗争前行。
“临床不合理使用是当前中药注射剂药害事件频发的一个主要原因。”这是目前社会上主流的看法。
其实这种看法是极为片面的看法！临床不合理使用只是表象，充其量只能算是原因之一，绝不是主要原因，临床为什么会有如此多的不合理用药现象啊？
目前让人痛恨的恐怕不是中药注射液本身，而是因为利益的追逐令开发者、生产者、经营者和处方者同时利令智昏，丧失天良。本身中药也好西药也好肯定在有疗效的同时其副作用和不良反应都在所难免，如果抛弃了急功近利疯狂的利益追逐，本着科学的态度，一切为了患者的利益，开发者不会出现研究资料弄虚作假，管理监督审批者不会装傻，生产者不会偷工减料或偷梁换柱，经营者不会毫无科学根据的胡吹瞎说让一种药物包治百病，处方者也不会盲目扩大适应症万病俱用。
随着中医药现代化情绪的高涨，就象少林僧人拿手机开网站一样，很多中医习惯了使用抗菌药、激素和非甾体解热镇痛消炎药，也由此出现了一些神奇的中药，效果比西药更好见效更快，而且治的都往往是一些现代医学尚无法解决的疑难杂症，如癫痫、风湿、癌症和不孕不育等等，到头来出问题的也往往是这些神医，中药粉碎后掺杂上激素和一些药性剧烈的化学药物，害人不浅。这种做法跟三聚氰胺牛奶的性质没有区别。实际上任何国家的药品或食品国家标准中都不可能把所有的化学物质（不管有毒还是无毒的物质）都列为控制目标，也不可能做到，因为从商品的研发和生产工艺中不可能接触到的有危害的物质就不是生产质量控制的对象，不管是中国还是外国，哪一级的质监部门都不可能拿到任何一个待检产品把世界上所有的已知化学物质都检测一遍。人为故意添加的一些产品生产工艺以外的东西属于人类道德败坏的行为之一，已经走出了常规道德社会可控的范围。三鹿奶粉和在中药中添加西药（包括药理作用不明确的制剂辅料）而标签上未注明就都属于这种情况。
一切问题存在都有其合理的一面，中药注射液的安全性问题实际上和当今其他社会问题一样是时代的产物，需要在发展中不断规范和进步，只是在这个行业中一定要有相当一部分人始终保持清醒的头脑，甘愿清贫耐得住寂寞为其做出牺牲，唯有这样祖国的瑰宝才有未来的辉煌

清歌一曲月如霜

中国古代十大名医


1、扁鹊：战国时医学家，其真实姓名是秦越人，又号卢医。据人考证，约生于周威烈王十九年（公元前四O七年），卒于赧王五年（公元前三一O年）。善用“针石”、“服汤”、“熨”等治病，所著《扁鹊内经》、《外经》早佚。他为什么被称为“扁鹊”呢？这是他的绰号。扁鹊善于运用四诊，尤其是脉诊和望诊来诊断疾病。《史记·扁鹊仓公列传》中记述了与他有关的两个医案：一个是用脉诊的方法诊断赵子简的病，一个是用望诊的方法诊断齐桓侯的病。

2、华佗：字元化，沛国谯（今安徽亳县）人。东汉末医学家，精内、妇、儿、针炙各科，外科尤为擅长，“麻沸散”的使用为世界医学史上最早之全身麻醉，还发明了“五禽戏”。 据人考证，他约生于汉永嘉元年（公元一四五年），卒于建安十三年（公元二0八年）。这考证很可疑。因为《后汉书·华佗传》有华佗“年且百岁，而犹有壮容，时人以为仙”的记载。据此，华佗可能不止活了六十四岁。华佗被害至今已一千七百多年了，但人民还永远怀念他。江苏徐州有华佗纪念墓；沛县有华祖庙，庙里的一副对联，抒发了作者的感情，总结了华佗的一生：“医者刳腹，实别开岐圣门庭，谁知狱吏庸才，致使遗书归一炬；士贵洁身，岂屑侍奸雄左右，独憾史臣曲笔，反将厌事谤千秋。”

3、张仲景：名机，东汉南阳郡涅阳（今河南省南阳县人），约生于东汉和平一年（150年），卒于建安二十四年（219年）。东汉医学家，辞官业医，博采众方，著《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》确立了祖国医学“辨证论治”的规律，它奠定了中医治疗学的基础，是我国最早的一部理法方药具备的经典著作，开创了祖国医学辨证论治的先河；同时在制剂学方面也有独到之处，对后世也有深远的影响。因此，历代医家无不尊张仲景为“医圣”，故有“医圣者，即医中之尧舜也，荣膺此誉者，唯仲景先师。”与张仲景同时代的华佗读了《伤寒论》后喜曰：“此真活人也”。南北朝时陶弘景说：“惟仲景一方，最为众方之祖”。唐代医家孙思邈说：“江南诸师秘仲景方不传”。可见张仲景医方的宝贵。《伤寒论》至今仍指导着临床实践，也是医家必读。

4、皇甫谧：字士安，小时名静，晚年自称玄晏先生。魏晋医学家。西晋安定朝那（今甘肃灵台人县朝那镇）人。著名医家，其著作《针灸甲乙经》是我国第一部针灸学的专著，总结了晋以前的针炙学成就，在针灸学史上，占有很高的学术地位。另著有《帝王世纪》等。

5、葛洪：字稚川，号抱朴子，人称“葛仙翁”，西晋思想家、医药学家。丹阳句容县（今江苏省句容县）人。约生于晋太康四年（公元二八三年），卒于东晋兴宁元年（公元三六三年）。晚年，他隐居在广东罗浮山中，既炼丹、采药，又从事著述，直至去世。他还是古代一位鼎鼎有名科学家，在医学和制药化学上有许多重要的发现和创造，在文学上也有许多卓越的见解。他的著作，约有五百三十卷。不过，大多已经散佚，流传至今的，主要有《抱朴子》和《肘后救卒方》葛洪的医学著作，据史籍记载，尚有《金匮药方》一百卷，《神仙服食方》十卷，《服食方》四卷，《玉函煎方》五卷。

6、孙思邈：是京兆东原人（今陕西省耀县孙家塬）人，出生于隋开皇元年，卒于唐永淳元年。活了102岁（也有说他活了141岁），他是我国乃至世界历史上著名的医学家和药物学家。历史上，被人们尊为“药王”。一生致力于医药研究工作，著有《千金方》，创立脏病、腑病分类系统，在医学上有较大贡献。

7、钱乙：字仲阳。北宋医学家，始以儿科著名，后擢太医丞，为公卿宗戚看病，名声大著，祖籍浙江钱塘，后祖父北迁，遂为东平郓州（今山东郓城县）人。约生于宋明道元年（公元一O三二年），卒于政和三年（公元一一一三年）。
其所著《小儿药证直诀》，是我国现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。 另有《伤寒指徵》、《婴孩论》等。

8、朱丹溪：朱丹溪，名震亨，字彦修，后尊称他“丹溪翁”，元朝医学家，是元代婺州羲乌（今浙江义乌）人，是“金元四大家”之一——“滋阴派”的创始人。他的生活年代较前面三位较晚，但在学术理论上，可以说是集前三者之大成，是最完整、最详备的。
主张“因病以制方”，有《格致余论》、《伤寒辩疑》等。

9、李时珍：字东璧，号濒湖，明朝医学家，湖北蕲（今湖北省蕲春县）人，生于明武宗正德十三年（公元1518年），卒于神宗万历二十一年（公元1593年）。其父李言闻世当地名医。李时珍继承家学，尤其重视本草，并富有实践精神，肯于向劳动人民群众学习。李时珍三十八岁时，被武昌的楚王召去任王府“奉祠正”，兼管良医所事务。三年后，又被推荐上京任太医院判。太医院是专为宫廷服务的医疗机构，当时被一些庸医弄得乌烟瘴气。李时珍再此只任职了一年，便辞职回乡。李时珍曾参考历代有关医药及其学术书籍八百余种，结合自身经验和调查研究，穷搜博采，历三十年，三次易稿而成《本草纲目》，为我国医学史上一大巨著。是我国明以前药物学的总结性巨著。在国内外均有很高的评价，已有几种文字的译本或节译本。另著有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》等书。

10、叶天士：叶桂，字天士，号秀岩，清医学家。江苏吴县人（1667－1746），祖父叶时和父亲叶朝采都是当地的名医。叶桂幼时便随父亲学医，14岁时，父亲去世，便又随父亲的一位姓朱的门人继续学习。他勤奋好学，聪颖过人，没几年，就超过了教他的朱先生，声名远播。他是中医学史上温病学派的创始人，其声望地位，并不在“金元四大家”之下，也是名贯大江南北的人物。其著作《温热论》至今仍被临床医家推崇备至。对治奇经、脾胃、儿科等病尤为擅长，尚有《叶案存真》、《末刻本医案》。

清歌一曲月如霜

新世纪医学发展领域 -《中药报》（2001.2.2）


　　二十一世纪初医学优先发展领域：医学分子生物学、神经科学、医学遗传学、免疫学、内分泌学、药理学、生物技术与生物医学工程。

　　1、揭示人体衰老机理：该发现使医生能推迟就诊者与年龄因素相关的疾病发生，从而改善生命质量。科学家已设法用看来能保留携带基因的染色体端头化合物（端粒）使人体细胞恢复活力，在细胞复制时保护染色体。通过防止端粒变短，可使生物钟变慢。

　　2、人体植入动物器官：生物工艺学家具备培育带有人体免疫特性“转基因”动物的能力，研制出具有强大抗排异作用药物，使医务工作者可使动物器官植入人体成为普通事情。给人移植动物肾脏、肝脏、心脏甚至脑细胞每年可挽救数万患者生命。但在科学和伦理两方面仍面临障碍。转基因器官可能成为类似艾滋病的、具有巨大破坏作用的传染病来源。美国普林斯顿异种移植公司和英国剑桥免疫移植公司，研究人员给猪受精卵注射经选择的人体脱氧核糖核酸片断，结果在培育小猪的血管中分布着两种或两种以上人体分子。

　　3、基因疗法前景：基因治疗是通过基因移植方法，清除人体内“坏”的或“致病”的基因，植入“好”的或“抗病”的基因，使疾病得到治疗。美国国立卫生研究院科学家首先证实基因移植可成功治疗免疫系统疾病和遗传性疾病。中国复旦大学遗传研究所与解放军长海医院合作，采用先进逆转病毒转移技术，治愈两名血友病人。科学家正研究运用基因疗法治疗癌症、心脏病、帕金森氏病及艾滋病等疑难病症。美国国立卫生研究院已将十多种试验列入计划。圣迭戈的坎吉癌症研究与开发公司在动物试验中，用基因注入抑制肿瘤生长，取得成功。对白鼠进行试验的P53基因，可用来抑制人类肺癌发展。在人体做试验，试验对象包括肝癌、直肠癌和结肠癌患者。科学家希望在5--6年内能普及使用这种肿瘤抑制基因治疗癌症。

　　4、新医学——“思想”治病：大脑的化学物质对控制情感和控制身体，都是一样的。它对事物的感觉和想法，对人生病时的反应都可能有极大影响。人的思想、感情和个性将成为日常医疗手段。思想、感觉和健康都是由同一种化学物质推动。医学专家目标是学会如何控制大脑，使它适时产生让身体健康的化学物质。人的大脑和免疫系统用化学物质作为语言相互“交谈”。医学专家将教导大脑发出适当信息，消灭入侵疾病。情感和健康关系十分密切，微笑令身体释放免疫化学物质，增强身体抵抗能力。大笑能增加大脑“吗啡”水平，消除痛楚，抑制癌细胞生长。未来医学将是药物、手术、松弛调剂和交谈辅导的大联合。

　　5、未来预测医学：目前在美国正在兴起“未来预测医学”热。进行“未来预测医学”调查，男性要回答314项问题，女性要回答340项问题。除详细说明体温、血、尿、粪等常规检查准确数据和变化及家族病史外，还要回答本人及亲属生活、工作情况、衣食住行习惯、夫妻性生活、日常对健康的态度等。然后把被调查者详细答案，交由资料处理公司，通过电脑进行综合分析。同时，结合使用美国国立健康统计资料中心健康诊断调查、生命保险公司统计、国立心肺血液研究机构和癌症研究机构大量研究资料，最后分析预测出“你的健康危险度”，作出5年后你将患什么病的诊断以及应采取的预防措施。近年，美国每年都有数十万人在没有任何病感情况下，接受“未来预测医学”调查，从而获知5年后自己将会患什么病，应采取什么预防措施。“未来预测医学”的发展和应用，必将提高人类健康水平，使人们更加健康长寿。

　　6、质子治癌技术悄然成熟：在过去20年间，以加速器产生质子医治人类绝症--癌症的科技，逐渐发展成熟，目前已成为肿瘤放射治疗技术中的治疗方式。全世界已有16个物理研究或医学单位拥有质子治癌中心；计划中准备兴建的中心有14个。不论是高能物理界或医学界，都将质子治癌评估为最有效方法之一。计算机断层扫描（CAT）的成熟，用质子治癌最有效阶段是在癌症早期，而CAT可在癌细胞只有几厘米大小、尚未扩散的时候就做到早期发现、精确定位，这个时候再以加速器产生的质子照射，可得到最好治疗效果。这个过程机制是，当质子进入人体、到达癌细胞位置时，带正电的质子会吸引癌细胞原子中的电子。在生物辐射效应中，原子失去电子的过程就是“辐射游离”。由于发生游离部位是癌细胞的双螺旋形(DNA)，当双螺旋形上有大量基因被破坏到无法修复，癌细胞也就被杀死。这个过程其实与钴60或X光照射的传统肿瘤放射治疗方法相似，只是产生游离能量来源不同。但质子照射最大优点是，它几乎不会照射到正常细胞与组织，这是目前不论以放射线照射或放射性药物治癌都无法做到的。传统放射线照射癌细胞所以会伤害正常组织或细胞的原因，是当放射线高能量质子进入人体后，发生辐射游离效应过程与传统放射线不同。由于质子是以极高速进入人体，在它行进过程中，与细胞发生作用机会极低，只有在速度降低，快要停止之前，才会释出能量并与细胞原子发生作用。生物物理科学利用控制质子进入人体能量的大小，可做到让它在希望位置停止的地步。可控制质子束停在癌细胞位置，将所含能量全部用于杀死癌细胞。如果有量控制与治疗计划设计周密，质子束几乎可精确消灭癌细胞的分布而不伤害正常细胞。目前，欧美国家及日本筑波大学质子治癌中心已累积两万多个治癌病例，治疗效果达到95%以上，5年存活率高达80%。

　　7、太空医药工程：由于太空环境具有微重力、无菌、高真空、强辐射等地球上无法同时实现的特殊条件，因此在太空中可制造地球上难以大量生产的贵重药品。美国在太空中已成功生产干扰素。这是一种治疗病毒感染和癌症的贵重药品。即使使用目前先进的遗传工程技术生产干扰素，由于地球重力影响，要从细菌活细胞所产生数百种混合物中分离提取高纯度干扰素也十分困难，不仅质量难以保证，而且成本高，产量低。而在太空微重力条件下，可方便分离高质量干扰素。一个月在太空中生产干扰素产量可达地球上40年的产量。美国此举，为医药工业开拓了广阔前景。如在地球上从肾细胞中分离尿激酶成本很高，而美国每年所耗用尿激酶总价值达10亿美元；如在太空生产，尿激酶成本可降低，进入人体时，从接触皮肤到癌细胞所在位置，其能量呈逐渐递减分布。预计从2000-2010年间，美国在太空生产的药品产值将占美国医药市场的25%。  

清歌一曲月如霜

神学、玄学和科学

　　作者：周有光

　　人类的认识发展大致可以分为三个阶段：

　　1、神学阶段、2、玄学阶段、3、科学阶段。

　　“神学”的特点是依靠“天命”，上帝的意志是不许“盘问”的。

　　“玄学”的特点是重视“推理”，推理以预定的“教条”为出发点。

　　“科学”的特点是重视“实证”，实证没有先决条件，可以反复“检验”，
不设置“禁区”。“实践是检验真理的唯一标准”，认识这一条原理，足以防止
“从科学回到空想”的倒退。“唯一标准”就是“一元性”。科学的“真伪”分
别，要用“实践”、“实验”、“实证”来测定，不服从“强权即公理”的指令。


　　以医学为例。医学的发展，经过了三个阶段：1、神学医、2、玄学医、3、
科学医。“医学”古代称为“巫医”。“巫医”的治疗方法主要有：驱鬼、招魂、
咒语、符录、魔舞等。所有的民族在历史早期都有过大同小异的“巫医”。这是
“神学医”。

　　从“神学医”发展为“玄学医”。“神农尝百草而兴医学”。阴阳、五行
(金木水火土)，“医者意也”，这是中国的玄学医。希腊有“四体情说”(血痰
怒忧)：“体情调和，身体健康”，这是希腊的玄学医。***比斯大林聪明，
他提倡“中医”而没有给“西医”带上“伪科学”的帽子。各民族原来都有各自
的传统医学。印医、藏医、蒙医、中医，都是东方的有名传统医学。它们对人类
的“科学医”都有过贡献。

　　世界各地传统医学中的“有效成分”汇流成为人类的“科学医”以后，代替
了各民族的“民族医学”。今天“中医”和“西医”并立，将来总有一天要合流。
科学不分“中西”，科学是世界性的、一元性的。

　　天文学更明显地经过了三个发展阶段：1、天文神学、2、天文玄学、3.天文
科学。

　　古代的巴比伦、埃及、希腊、中国等，都有“占星术”。占星术把人类的
“吉凶祸福”跟天文现象联系起来，利用日食、月食、新星、彗星、流星的出现，
以及日、月、五星(水金火木土)的位置变化，占卜人事的吉凶和成败。这是“天
文神学”。

　　中国有“盖天说”、“浑天说”等宇宙观：“天似盖笠，地法覆盘，天地各
中高外下”；“天体圆如弹丸，地如鸡子中黄，孤居于天内。”这是中国的“天
文玄学”。

　　哥白尼的“日心说”，使天文学开始进入科学的大门。恩格斯把他的《天地
运行论》比作“自然科学的独立宣言”。观测手段日益进步，创造出望远镜、分
光仪、射电技术、人造卫星，人类登上月球，发射宇宙飞船到各大行星作近距离
观察，使天文学获得了前所未有的进展。

　　自然科学是如此，社会科学呢?

　　“马尔语言学”跟“米丘林生物学”有异曲同工之妙。“什么阶级说什么
话”，这不是天经地义的吗?“米丘林生物学”是斯大林死后由赫鲁晓夫拨乱反
正的。“马尔语言学”是斯大林生前亲自拨乱反正的。在接到许多“告状信”以
后，斯大林不得不出来说话了：“语言没有阶级性”，由此引伸出“语言学也没
有阶级性”。“语言没有阶级性”是斯大林的伟大发明。语言学界额手称庆！

　　可是，语言学是一门社会科学。社会科学也没有阶级性吗? 社会科学不是
“阶级斗争的科学”吗? 语言学“没有阶级性”，这是社会科学的一个“例外”
呢，还是社会科学的一个“先例”呢? 是“下不为例”呢，还是“以此为例”呢?
这严重地困扰了苏联和中国的思想界。

　　三马大战：50年代初期，北京大学举行轰轰烈烈的“人口问题万人大辩论”。
压倒多数战胜了唯一的反对票。人们说，这是“马家大战”，因为“马克思”、
“马尔萨斯”和“马寅初”，都姓马。“***”以后，人们惊呼：“错批
一人，误增三亿”!这是“接待”赛先生的方法错误而受到的重大历史惩罚!“社
会主义社会没有人口过剩”的名言没有人再说了。“计划生育”成了中国的重要
国策。回忆1947年联合国首届人口会议上，苏联反对“节制生育”，发展中国家
反对“家庭计划”；1962年以后某些亚非国家改变态度，开始节制生育；1979年
以后中国实行“计划生育”。这些历史事实，说明人们对社会科学的认识是变化
的。这一变化，猛烈地冲击了“社会科学有阶级性”的坚固堤防。

　　解放初期，我在上海复旦大学和财经学院教书。看到从苏联课本译编而成的
“经济统计学”讲义。开宗明义说：“经济统计学是有阶级的性的”。有人在报
纸上发表论文，引用苏联专家的话说：“抽样调查”是资产阶级压迫工人的手段，
无产阶级觉悟高，产品用不到抽样调查。这时候，学校图书馆收到一册新的《苏
联大百科全书》，其中有“抽样调查”一条，内容竟然跟教科书上的说法大不相
同，它肯定了抽样调查的“科学性”和“必要性”。我叫我的研究生赶快翻译成
中文，印发给同事们和外地财经学院参考，引起当时经济学界的兴趣。当时只敢
默默思考：是不是“科学没有阶级性”要伸展到社会科学的敏感部门“经济统计
学”来了?

　　阶级性最强的是“社会学”。“历史唯物主义”否定了社会学的存在。苏联
长期不知道有这样一门学问。可是，赫鲁晓夫时期，苏联恢复了社会学，虽然
“苏联社会学”依然是有阶级性的。中国更加长期不知道有这样一门学问。旧的
社会学者被看作是当然的“右派”，大都流放到边地去了。直到“***”
以后，中国才重建社会学，比苏联晚二十多年。不知道今天的“中国社会学”保
留了多少阶级性和怎样的阶级性。

　　社会科学是不是科学?社会科学是不是“一元性”的?社会科学的历史发展是
否也经过了神学、玄学和科学三个阶段?

　　北京天坛公园内有“祈年殿”，析求上苍恩降丰年，这是不是“经济神学”?
“不患寡而患不均”，不求增加生产、但求分配平均，这是不是“经济玄学”?
经济学教科书说：“按比例发展”是社会主义特有的经济规律。某些社会主义国
家，由于预算门类之间和经济部类之间比例失调，造成民生经济的长期落后。某
些资本主义国家，预算经国会争议而实现了比例调整、经济受供求和竞争的制约
而达成合适的比例，由此民生经济迅速发展。这是否可以说“按比例发展”的规
律也适用于资本主义? 50年代的“公营高潮”也波及某些资本主义国家；70年代
的“私营高潮”还在波及某些社会主义国家。公营跟大锅饭、低效率、长期亏损
共生，这也有阶级性吗?

　　这些问题，今天仍旧是人们不敢深入思考的敏感禁区。可是这些问题非常重
要，它跟“改革”能否成功有密切关系，不可能永远回避。“地心说”和“日心
说”在古代曾经是最敏感的禁区。谁接触它，谁就要被烧死。古代的科学勇士居
然把这个禁区打开了。今天有现代的科学勇士吗?

　　“开放”以来，也开放了一些禁区。例如，长期不许说“宏观”和“微观”，
认为这是资产阶级的“庸俗观点”。现在大谈“宏观”和“微观”了。长期必须
承认“社会主义社会没有通货膨胀”。今天大谈“通货膨胀”了。禁区开放能否
再扩大一点，或者干脆来个彻底的学术自由?

　　社会科学问题如果没有科学地解决，新技术引进来很可能是发挥不出应有的
效果的。“改革”就是打破“框框”。要使改革成功，还要打破更多的“框框”，
从自己建筑起来的“圈套”中走出来。重新考虑如何“接待”赛先生，这是对
“五四运动”最好的纪念。

岁寒三友

1。日本的中药在国际上比我国发展好，国人当自强
2.傅斯年  说西医比中医先进我不赞同这个观点

lunmulunmu

清歌一曲月如霜 发表于 2013-8-17 22:52
郝先中，历史学博士，皖西学院副教授

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医学的东西外行呀

清歌一曲月如霜

关于辽宁日报“何祚庥：中医须接受现代科学改造”

　　作者：天路客

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b44e2b10100hwat.html

　　文章可能是记者据何先生谈话整理的吧，发现几处表述不妥：

　　文章援引何院士提供的例子：

　　“81年前，何祚庥的父亲，一位美国康奈尔大学毕业的硕士生，身患伤寒，
求助于上海中医世家出身的“超一流”名医夏应堂，却被“治死了”。他说：
“张仲景就著有《伤寒论》，可见伤寒不是什么疑难杂症，可夏老先生却无能为
力。 ”如果认为夏老先生是“庸医杀人”那就太过分了，准确说是中医治不了
传染病，是中医不灵的“医术杀人”。”

　　这里的伤寒是指现代医学的伤寒还是指中医的伤寒？虽然均名伤寒，对中西
医来说名称随相同但可是不一样的病。从上下文来看，应该是中医诊断为伤寒？
如果是这样，那下面说“张仲景就著有《伤寒论》，可见伤寒不是什么疑难杂症，
可夏老先生却无能为力。 ”就有问题了。据考证《伤寒论》原名《伤寒杂病
论》，该书既讲外感热病也讲内伤杂病，该书所谓“伤寒”当是外感热病的统称，
并非专治伤寒的书。至于伤寒，查一下文献就知道，实际上，张仲景把所谓“感
冒”分为了中风与伤寒两类【太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风；
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤
寒】，也就是中医所谓的桂枝汤证与麻黄汤证。何院士父亲的事件，如果诊断为
中医伤寒，则被“超一流”名医夏应堂治死的可能性不大虽然感冒也可能死人。
我怀疑是不是诊断错误？这在中医也是并不罕见的，即使所谓名医亦是如此。

　　另外还有一段：

　　“反而是西医，或者说现代医学，是严格奉行“实践是检验真理的唯一标准”
这一原理的。在西医的科学规范里，必须包含三大准则：统计、对比和双盲实验。
“一种药物要想有效，让患者放心使用，必须经过能满足这三大准则，能够重复
的科学试验，推出的药品才能上市。 ”何祚庥说。”

　　这里的准则应该是”随机、对照、双盲”而不是“统计、对比和双盲实验”，
统计只是现代科学在遵从这些原则的前提下处理数据的方法，我估计当为记者笔
误，非何先生之错。

　　最后：

　　“何祚庥最后告诉记者：“但让中医接受科学改造很难。一是现在的政策制
定者对改造的必要性并不认同；二是一些老中医抵触、抵抗的情绪极大，认为这
是对他们的侮辱；三是很少有人愿意按照科学步骤去做大量的实验，因为中药的
成分太多、太复杂，真正按照科学方法来进行科学实验相当困难。 ””

　　这只是一方面而已，实际上困难还要多得多，譬如，中医现在搞的的计量诊
断就没有出路，详见：天路客：《中医的计量诊断没有出路》(