执业药师挂证的根源在于与实际工作脱节

刘贺煜

        近期药监局多次通报曝光执业药师挂证问题。
         
        会有大量的执业药师挂证出现，主要的一个原因就是药店和患者都觉得执业药师对实际工作起不到太大的帮助，不用人来，只用“证”来。没有听说过哪家饭店有厨师挂证的，哪个律师事务所有律师挂证的。因为没有这些人，用人单位无法正常开展工作，所以不会存在挂证的问题。
         
        《执业药师业务规范》
        第三条执业药师业务规范是指执业药师在运用药学等相关专业知识和技能从事业务活动时，应当遵守的行为准则。
        执业药师的业务活动包括处方调剂、用药指导、药物治疗管理、药品不良反应监测、健康宣教等。
         

        《药品经营质量管理规范》（GSP）的规定

        第一百二十五条企业法定代表人或者企业负责人应当具备执业药师资格。 企业应当按照国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药。
         
        两个规定中可以看出执业药师的业务范围比其工作的单位药店要多。《执业药师业务规范》中第六条要求用人单位配合执业药师开展药学服务工作。大家都懂的，具体实施起来会很难。
         
        首先看一下，业务规范中多出来的工作内容。
         
        健康宣教：这是一个公益性的事情。可以鼓励执业药师开展公益活动，但作为规范强制要求所有执业药师都去做公益，缺乏实际操作性。
         
        药品不良反应监测：消费者使用在药店购买的药品，出现副作用，通常和药店反应问题。但药店缺乏检测仪器，只能记录一些简单的症状。
         
        药物治疗管理包含：
        （一）采集患者个体的所有治疗相关信息；（二）评估和确认患者是否存在药物治疗问题；（三）与患者一起确定治疗目标，制订干预措施，并执行药学监护计划；（四）对制订的治疗目标进行随访和进一步评估，以确保患者的药物治疗达到最佳效果。
        药店没有医院那些检测仪器，如何象医生一样做到这些事情。而且有那么多的患者，到底需要多少执业药师，才能实现这项规定。
         
        健康宣教、药品不良反应监测、药物治疗管理却和药店销售药品缺乏关联性。药店开展这三项工作不会有积极性。有关部门也没有对开展这些工作的药店进行扶持和奖励，以提高药店开展这些工作的积极性。
         
        再看一下重合的部分。
         
        处方调剂和处方审核
        处方调剂包括处方审核、处方调配、复核交付和用药交待。执业药师应当凭医师处方调剂药品，无医师处方不得调剂。
        处方调剂应当遵守国家有关法律、法规与规章，以及基本医疗保险制度等各项规定。
         
        医生和执业药师都是遵守相同的政策法规和指南。如果医生不是疏忽而违反相关规定，则是医生对患者病情有特殊的理解。医生对患者的各项指标比执业药师了解更多，存在信息不对等。执业药师和医生沟通难度很大。即使医生是因为疏忽而违反相关规定。相关规定有那么多，医生基本都是专科的，而药店销售氛围又是全科的。执业药师对某一科的相关规定要比专科医生低，又存在信息不对等的现象。
         
        指导合理用药
        （一）药品名称及数量；（二）用药适应证；（三）用药剂量：首次剂量和维持剂量。必要时需解释剂量如何折算、如何量取等；对于“必要时”使用的药品应当特别交待一日最大限量；（四）用药方法：日服次数或间隔时间、疗程，特别是药品说明书上有特殊使用要求的，应当特别交待或演示，必要时在用药标签中标注；（五）预期药品产生药效的时间及药效维持的时间；（六）忘服或漏服药品的处理办法，关注患者的用药依从性；（七）药品常见的不良反应，如何避免及应对方法；（八）自我监测药品疗效的方法；（九）提示不能同时使用的其他药品或饮食。
         
        规定中大部分内容都是处方中有的，这又和处方审核重复。指导工作也是处方审核相同的问题，实现此条款对执业药师的业务水平要求太高。
         
        处方调剂和用药指导，执行起来难度大。主要的原因是执业药师业务水平不足。
        《执业药师业务规范》修订说明中也提到了，社会药店很多执业药师学历层次偏低，专业不扎实，执业水平不高，对条款的理解和实施有难度。
        但实际上就算找个诺贝尔奖获得者，他也不敢说所有病都会看。提升业务水平，培训很重要，不能把执业药师往全科医生的方向培养。
        比如出台一本执业药师专用的用药指南。或是将执业药师也象医生一样分为不同的专科。
        

        回到最初的问题，药店是首要目的是盈利。执业药师的这些工作能帮助药店增加利润么。执业药师的工作有的缺乏实际操作性，同时也无法给药店增加利润，自然药店不关心有没有执业药师这个人，而是关心有没有执业药师这个“证“。

cgycxd

关键是执业药师工资低，所以真正有证的人不愿在那上班。当然楼主说的也是事实

静水蓝心

关键是监管有问题

sicy3

同意楼主的意见！

syhorchid

药师挂证，法不责众？

刘贺煜

cgycxd 发表于 2018-2-8 14:48
关键是执业药师工资低，所以真正有证的人不愿在那上班。当然楼主说的也是事实

工资低的本质还是执业药师对药店帮助不大。任何企业都是谁贡献大，谁工资高。

赤脚天使

挂证的人有些只是考了执业药师，但是其实完全没有从事过药相关工作都有，不靠谱

长期使用的名字

楼主说的很有道理。国内的药师制度还未真正确立起来，医药行业的管理水平还很低

国内管理的最好的行业是什么？高铁吗

18362192280

多方面原因吧，楼主说的对

红茶.

一建呢？

emmalin

很有道理         

duyiwei

对于执业药师的不重视

starnux

分析得不错。

其实我是傲娇

考了证的希望能受重视，没考的觉得这玩意没用。。。

lililoveqiang

其实国家的出发点还是百姓的利益