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本帖最后由 山顶洞人 于 2019-11-26 22:59 编辑
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【歌诀】 四君子汤中和义 参术茯苓甘草比 益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵 除却半夏名亦功 或加香砂胃寒使 犹记得懵懂岁月里，翻箱倒柜中发现的新大陆，老爸为数不多的几本藏书——《汤头歌诀》。出于好奇，或是不自知的装逼心理，很是仔细的研究了一通，以期能在爸妈面前表现一下，更甚者大概是可以在过家家时当个好医生。在爸妈面前表现的欲望在于身为木匠的老爸很是遗憾的只学了半年的赤脚医生，没能行医天下，只得大伯最后当了个兽医；当个好医生的好处大概在于过家家时可以给小丫头们号号脉……至于进入制药行业，说好听了是缘分使然，说不好听了是迫于无奈。毕竟高考估分是个技术活，报学校，选专业对我来说更是个拍脑袋的活儿。于是按照老爸上不了医科上药科的理论，报了中国药科，选了中药学，上班进了中药厂，缘分从此不可解。做过中药的生产，也做过质量，加上点文青的忧郁气息，所以有时候不免会思考一下中药的方向在哪里？ 从早起的困意里迷糊过来，不经意间看到了好几个中药材涨价的消息。有专家分析药企该怎么应对成本的上涨，有教授分析中药材涨跌的市场客观性，只是让我不觉想起了新的药品管理法中讲：城乡集市贸易市场可以出售中药材，国务院另有规定的除外。那么此处的中药材是要按照药品来管理，还是按照农副产品来管理呢？从新药法整体来看，国家是倡导中药发展的，不管是发展传统药，还是保护野生药材资源和中药品种，鼓励培育道地中药材等条款，这样明确写入法律条文的高度无不说明国家对中药的重视。而在更早之前，药典委全面推进中药重金属农残检测的消息让业界哗然恐慌，吐槽抱怨的浪潮一波高过一波，俨然中药制造即将进入下一个寒冬。暂不说企业自身的问题，回到中药材的管理上来讲，作为中药制剂的源头，中药材作为农副产品和药品的双重身份，我们到底该怎么样去管理。一方面是作为药品的严格管理，一方面是农副产品自身的特性，开放农贸市场销售，那么我们中药的源头质量能否得到保证；追溯体系是否能够实现源头追溯。 接着聊关于新药法中的话题，国家发展现代药和传统药。网上查到一位老师解释说：“传统药是指各国历史上流传下来的药物，主要是动、植物药和矿物药。我国的传统药主要是中药包括中药材中药饮片中成药和民族药(如藏药、蒙药、苗族药等)；而现代药是指19世纪以来发展起来的，是用现代科学方法得到的物质并且是用现代医学理论和方法筛选确定其药效的。包括化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品”。这么看来，国家发展中药的目标已不容置疑。国家鼓励运用现代科学技术和传统中药研究方法开展中药科学技术研究和药物开发，让我不禁想到两个极化的理念。从业以来，我接触最多的应该是现代中药的理念，企业痴迷于美国FDA的认证，追求智能制造，希望打造符合国际标准的现代中药。偶然接触的另一个理念却是致力打造中药标准，让自己的标准成为世界标准，让我不禁怦然心动，或许是因为我更倾向于中药的自尊心吧。 说到药，总也避不开执业药师吧。从每家药店都要配备执业药师，到轰轰烈烈的打击挂证行动，再到开放远程审方，总让人不禁想要问执业药师起到应有的作用了吗？那么中药执业药师是不是更鲜有价值，中医本身就是要懂药性的，不懂药性的中医也开不了方。再说西医不能开中药的事情，我们是否需要担心中药，尤其是中成药的推广将遭遇断崖式的凉凉。 前不久参加市中心举办的药品不良反应培训上讲到世界卫生组织提倡的用药原则：能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。无独有偶，几天前去看中医时听到医生讲医生的最高境界是不吃药，贴敷能解决的坚决不吃药。这或许正是“是药三分毒”的理念深入人心吧。在这家小小的诊所里我看到了贴敷室，针灸室，也看到了摇摆不定的配方颗粒。摇摆不定是因怀疑，毕竟君臣佐使是否能各安其位无从考证。更让人挠头的大概是中药注射剂吧，没批的不给批，批了的不好推广，推广了的怕受伤。刺五加、红花、鱼腥草，有人问为什么受伤的总是中药注射剂，中药注射剂到底惹了谁？是标准不清，还是理念不合？新药法讲国家要建立和完善符合中药特点的技术评价体系，促进中药传承创新。让我想到了一本叫做《圆运动的古中医学》的书，书中以生命宇宙整体观来论述中医，论述人体与宇宙的关系，批判的继承的古中医学。那么我们传承创新什么呢？我想不外乎传承中医药理念，创造中药自身的标准吧。 中药的方向在哪里？是配方颗粒在这个快节奏的时代里大展身手；还是中药回归中医，一人一方；亦或是成为疑难杂症的最终安慰，连中医药大学是不是医学院校都要别人可笑的认证？眼前是朦胧的迷雾，复杂伴着担忧，不知何时夜方休。不知在何方，或可在国家的引导，在药企的探索，在中药制药人的滋滋求索吧……
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发表于 2019-11-26 20:12:38
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