从十年转型之路看医院药学前景

Anne

今年7月，北京先后有两家大型医院率先启动“医药分开”改革试点，引起社会各界的关注。12月1日，笔者所在北京积水潭医院也成为北京市第三批试点医院执行医药分开，取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。那么，医药分开后药师如何定位？医改中药学服务体现什么价值？如何让社会认可医院药师工作？这些问题值得我们深思。     笔者回顾医院药剂科近十年的发展历程，可以看到医院药学正由传统的药品供应保障型向临床药学和现代科学研究相结合的技术服务型转变；药师在处方审核，指导临床合理用药，制定个体化给药方案，监测血液浓度和药物不良反应，药品上市后再评价研究等工作中起着越来越重要的作用。
    药物咨询室的出现
    笔者所在医院药剂科自2000年6月开始开展门诊药物咨询工作，当时只在门诊大厅西药房旁边放了一张桌子和一些参考书。虽然环境简陋，但很快就受到了患者的欢迎。2006年医院开始在门诊大厅中间设立了药物咨询台，更方便患者咨询。2007年药剂科在门诊二楼又增设了专门的药物咨询室，咨询室内不仅环境舒适，还备有血压计、体重计以及各种气雾剂模型和糖尿病饮食模型等，方便患者了解常见慢性疾病的治疗方法。
    咨询室由资深药师为患者进行用药教育，查询相关药物资料，分析个体用药特点，并针对患者咨询问题回访，提高了患者用药的依从性，保证了患者合理、安全用药。药物咨询室建立以来，已经为很多患者提供了贴心周到的服务，前来咨询的患者人数逐年增加，达到平均每年6000余例次，成为医院药学服务的亮点。
    药检室的变迁
    很多医院的药检室成立初期，只是作为制剂生产的一个环节，用于制剂质量的检测。笔者医院药检室作为药剂科单独设立的专职机构，原先主要工作就是医院制剂的质量控制；药检室的仪器也只有质控用的滴定仪、紫外分光光度计等，工作性质较单一。
    随着药学服务的深入，安全、高效、经济、合理用药成为了药学服务的核心。因此医院药检室的职能也发生了变化，从原来只负责院内制剂的质控，转变为要建立健全质量评价标准，完成全院的药品质量监控、药学服务质量监控、药品质量问题追踪反馈，并开展血药浓度监测，为医师合理用药提供参考以及负责用药错误的监测报告和差错管理等。特别是治疗药物的监测是保证合理用药的技术手段，药检室人员通过药物血药浓度监测，配合临床药师为医师进行个体化给药方案的设计提供依据，既保障药物的疗效，又避免产生严重的不良反应。
    随着药剂科与临床各科室的关系更加紧密，药检室在未来更多的十年中完全可以充分利用自己的资源优势和专业优势开展科研，进行临床药物动力学和生物利用度的研究，开展上市药品的药剂学质量评价；加大与临床药师及各科室医师的配合，研究药物治疗的安全性、有效性、合理用药以及药物经济学等问题。
    医药分开后，医院药师更要充分发挥自身技术优势，在处方审核中为医生和患者把关，积极配合临床开展合理用药；完善药物质量监控方法，开展药品质量监督管理；加强临床药师制建设，指导临床合理用药；加强药物不良反应监测，参与上市药品质量的再评价；加强药学人员继续教育，让药学人员在医改中发挥更大的学科优势，为医改的顺利实施做好本职工作，这才是医院药学发展的目标。

hljhy

了解、学习