（原创）不能承受之重：医药代表成了无效医改的替罪羊

千里阵云 · 发表于 2017-1-9 22:19:47

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本帖最后由千里阵云于 2017-1-9 22:27 编辑

2017年1月9日，国家卫生计生委首场例行新闻发布会，解读《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》有关情况。在回答《南方都市报》记者提问时，来自福建省医改办的张煊华处长语出惊人，用6分多钟的时间痛批医药代表，主要内容如下：
现在一些医药代表做强做大以后，他现在是并购或吞并生产企业，生产企业被其控制。他利用自己建立起来的销售渠道控制生产企业。所以现在的“医药代表”过票洗钱，以前采取底价包销、全国总代、层层转包这种方式，现在又有了一个新的花样。在“两票制”的情况下，已经做不到底价报销，没办法洗票，于是要求生产企业高价出货，跟生产企业联合起来搞。当然我讲的医药代表都是加引号的。因为原本医药代表是一个很荣上的职业，医药代表他本来是“推介药品”的，是应该要有的职业，但我国的医药代表变成了“推销药品”。一字之差，性质全变了。所以我现在讲的“医药代表”都应加引号，大家不要把他当成那个正规的职业去理解。

原来的医药代表是举办所谓的流通企业、挂牌公司、空壳公司，现在也照样举办公司，但不是流通企业了，他们现在是广告公司、会展公司之类的，来做虚假的会议费用、广告费用，然后拿到企业里去套钱、洗钱，跟生产企业联系在一起。因为销售渠道已经被他垄断了，所以生产企业被迫跟他合作，或者生产企业本身就是“医药代表”办的。所以现在税务部门也是要加大对这些虚假发票，特别是这些会议发票的查处。有些药品公司，一年开成千上万次会议，就是他现有的职工每天24小时的忙于会务都来不及，说明他就是靠会议费去冲抵，因为在增值税的情况下，要是没有拿一些发票去冲抵，交的税是比较多的，所以现在是靠虚假发票来洗钱，这个是一个新的态势。所以说这个水分有多少，30%是至少的，按总量来进行计算。

那么下游他现在也控制了我们的医疗机构，左右了我们医生的行为。现在我们要让医者回归，很难，你现在是把他的回扣拿住了。有些医生还舍不得这些回扣，所以我们要给他拿回来很难。医药代表已经影响到了我们的下游，也就是我们的医疗机构。如果医药代表不消失，我可以讲，中国医改很难取得成功，老百姓缺医短药的情况也解决不了。

笔者不知道福建模式和三明模式究竟如何，毕竟社会上褒贬不一，可以听到官方机构铺天盖地的宣传，也可以听到基层医药工作者愤怒的呐喊。短期似乎缓解“看病难”“看病贵”的问题，会不会出现“能不能真正看病的问题”？制度好不好，不是看一时的鼓吹宣传，而是需要稍长时间、稍广领域的检验，是金子在哪里都会发光，纸也不会包住火。。可是作为一名挣扎在一线的医药代表，我和我的兄弟姐妹们缺无法承担如此罪责、千夫所指、众人唾弃。流通领域有没有问题？有问题！医药代表有没有问题？很多也有问题。但是难道这样就能把医改不力的罪责归到医药代表了么？
中国医改几十年，是进步的，但是没有达到大家的预期，原因更是复杂的。中国的经济基础、地域和人口因素，诚信缺失、急功近利、贪腐严重的社会环境，当然还有以药养医、药械招标、多票流通等需要完善的制度，流通领域却是其中一个环节，医药代表却是一个因素，但是如张处长以偏概全、一叶蔽目，在全国期待的解读两票制的大会上发出如此论调，让人惊讶，更让人担忧，如此不全面、不科学、不严谨的认识问题，如何不让人怀疑其赖以吹嘘的福建医改？
如果张处长的结论是正确的，那么更好，中国13多亿人的医改有出路了，把300多万医药代表取消了就行了。我是医药代表，这是我的饭碗，但是真的为了有效医改而砸了它，我愿意，我愿意以血祭刀！
而且，依次类推：
房价高，把房产中介撤销；
雾霾高，把卖煤、卖铁、买汽车、卖柴火的、烧烤的撤销；
物价高，把卖菜的、卖油的、卖衣服的还有其它服务业的撤销；
经济政治风险高，把当官的都撤掉。

一沙一叶 · 发表于 2017-1-9 22:25:30

最后一句：亮了

静水蓝心 · 发表于 2017-1-9 23:10:40

有意思啊，楼主

syhorchid · 发表于 2017-1-9 23:20:59

医药代表已成过街老鼠

茶语人生 · 发表于 2017-1-10 07:22:08

关于医代的说法是有点过了，医代是历史制度形成的产物，医改的问题不是某个点，而是整条链各个环节。

墨石 · 发表于 2017-1-10 07:55:05

在利益面前谈这些，还有点早。

准圣级药老 · 发表于 2017-1-10 08:07:10

医药代表只是今天拿来牺牲的，明天还不一定牺牲谁呢。

风语子木 · 发表于 2017-1-10 08:09:19

不错不错

scslk0045 · 发表于 2017-1-10 08:09:51

减少中间环节，取消药品招标

Trevor · 发表于 2017-1-10 08:28:54

别人强调了是加引号的医药代表，这个所谓的加引号的医药代表是什么东西谁不知道呀，辛辛苦苦干实业做生产的，还不如医药代表酒桌上吃一顿，普通老百姓看病贵，吃药难，制药企业挣不了钱，搞不了研发和改进，那钱去哪儿了，见鬼了吗？把所有责任推到医药代表身上的确不厚道，但医药代表一点都不冤枉。

cph2345 · 发表于 2017-1-10 08:42:20

中间环节很多，把那些雁过拔毛的能取消就取消吧。实在不行就来个国家统购统销。国人就喜欢钻空子，投机取巧。

xhzykyb · 发表于 2017-1-10 08:43:04

然而说的不是事实吗？大口吃肉的时候不觉得不公平，现在板子要拍到身上了，开始喊冤了？

lch · 发表于 2017-1-10 09:02:10

取消医药代表不能从本质上解决问题啊，应该回归到如何制止发放回扣，收受回扣上

hongyu · 发表于 2017-1-10 09:19:39

解决问题要从本质入手

Enjoy · 发表于 2017-1-10 09:20:47

带引号的“医药代表”，喷这个点，还真算是找准了…………

starnux · 发表于 2017-1-10 09:38:23

经得起洗刷的最终还是能留下的。

zbpjy · 发表于 2017-1-10 09:45:12

说的有道理。

shfux · 发表于 2017-1-10 10:07:34

医改目的是不是让老百姓少花钱呀，让医院少收点不就完了么，找医院治病又不是找医药代表，化验费、挂号费这些跟医药代表有关么？我是不是理解错了

陵江舟子 · 发表于 2017-1-10 10:56:39

这个部门，一直会找替罪羊呢。

北重楼 · 发表于 2017-1-10 13:03:18

以药养医、药械招标、多票流通等需要完善的制度，流通领域却是其中一个环节，医药代表却是一个因素

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